Уход при инвазивных диареях у детей

Лечение

• при легкой форме показан полупостельный режим,
• при среднетяжелой диарее – постельный до исчезновения симптомов интоксикации,
• при тяжелой – постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации и местных нарушений, с последующим переходом на полупостельный (до исчезновения патологических примесей в стуле).

Диета

Диета при легкой форме диареи – соответствующая возрасту, пища преимущественно молочно-растительная, механически и химически щадящая.

Для новорожденных:

• в возрасте до 3 мес. – грудное молоко или адаптированные кисломолочные смеси (НАН Кисломолочный содержащий бифидобактерии);
• 3 - 6 мес. – прикорм I (II);
• 6 – 12 мес. – НАН 6-12 с бифидобактериями, прикорм III, стол «Малютка»;
• 1 - 3 года – стол № 4а;
• старше 3 лет – стол № 46.

Увеличивают частоту кормлений и уменьшают объем одного кормления. Расширение диеты производится постепенно с учетом возраста, фонового состояния, регрессии синдрома местных нарушений, нормализации копроцитограммы, характера весовой кривой.

Уход в периоде ранней реконвалесценции

Показан режим – общий, диетотерапия, как и при секреторной диарее в периоде реконвалесценции. Специфические бактериофаги в течение 5-7 дней – при повторном выделении патогенных возбудителей инвазивной диареи. Пробиотики в течение 2 недели – 2-3 месяца – после отмены антибактериальных препаратов, специфических бактериофагов, лактоглобулинов под контролем показателей микробиоценоза кишечника.

Уход при инвазивных диареях у детей

Лечение проводится с использованием ферментов, фитосборов, иммуномоделирующих средств.

• Ферменты назначают с учетом данных копроцитограммы.
• Витаминотерапия до 1-2 мес.
• Фитосборы.
• Иммуномодулирующие средства (после тяжелых инвазивных диарей):

Метилурацил:

• до 1 года – 0,05г;
• 1-3 года – 0,08 г;
• 3-5 лет – 0,1-0,2 г;
• 8-12 лет – 0,3-0,5 г;
• старше 12 лет – 0,5 г;
• 3-4 раза в день после еды до 1 мес;

Нуклеинат Na:

• до 1 года – 0,005-0,01г;
• 1-5 лет – 0,015-0,05 г;
• 5–7 лет – 0,05-0,1 г;
• 8-14 лет – 0,2-0,3 г 3-4 раза в день 2-3 нед;

Лизоцим:

• из расчета 30-40 мг сухого вещества на 1 кг в сутки за 20-30 мин. до еды 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней;

Иммунал:

• 1-6 лет – 5-10 капель;
• 6 – 12 лет – 10-15 капель;
• старше 12 лет 20 капель 3 раза в день в течение 1 мес;

Циклоферон:

• до 8 лет – 150 мг/сут;
• 8-12 лет – 300 мг/сут;
• старше 12 лет – 450 мг/сут 1 раз в день по схеме: 1 – 2 – 4 – 6 – 8-й день.

Диспансерное наблюдение включает:

• взятие на учет всех реконвалесцентов и определение сроков длительности наблюдения за ними;
• проведение индивидуальных методов коррекции в зависимости от возраста детей, преморбидного фона и тяжести перенесенного заболевания;
• взаимосвязь между различными этапами лечения, реабилитацией и диспансеризацией.

Программа наблюдения: первый осмотр педиатром-инфекционистом проводится через одну неделю после выписки из стационара. У детей отмечают температуру тела, наличие диспепсических расстройств, массу тела, проводят пальпацию кишечника и паренхиматозных органов. При необходимости назначают лабораторные исследования (кровь, моча, серология, копроцитограмма, анализ кала на дисбактериоз).

Что делать, если у ребенка диарея?

Продолжать кормление грудью. Давать перед каждым кормлением 1 или 2 ч. л. бикарбонатной воды или минеральной воды соответствующего состава. Обычно у искусственников и у грудничков диарея отступает через 2 – 3 дня, если соблюдать диету и провести соответствующее лечение. Инвазивная диарея у детей может оказаться просто жидким стулом, поэтому важно не спутать ее.

Обычно вызвано неправильным питанием, однако чаще всего такая диарея сопровождает болезни, не имеющие отношения к расстройствам желудочно-кишечного тракта (отит, ринофарингит). Что делать, если приступы повторяются? Обратитесь к врачу, чтобы найти продукт, вызывающий это нарушение (или аллергию).

Когда нужна консультация врача?

• Если новорожденному менее 6 месяцев;
• В случае рвоты, высокой температуры или общего расстройства состояния;
• Если симптомы не проходят, несмотря на принятые меры в изменении диеты;
• Если потеря в весе очень большая, до 5% общего веса (для грудничков это 500 г на 10 кг веса). Инвазивная диарея часто ведет к потере веса, а это сигнал об обезвоживании организма;
• Если потеря 5% веса требует консультации врача, то потеря 10% веса – серьезный сигнал, соответственно, требуется срочная госпитализация.

Теперь вы знаете о том, как оказывается уход при инвазивных диареях у детей.