Следите за нами:Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
Рождение, развитие и воспитание детей » Здоровье детей » Детские болезни » Вульвовагинит у детей: лечение и симптомы

Вульвовагинит у детей: лечение и симптомы

Этиология и патогенез вульвовагинита у детей. Воспаления слизистой оболочки вульвы и влагалища могут быть инфекционного и неинфекционного характера. К первым относятся вульвовагиниты, вызванные бактериями, в том числе гонококками, трихомонадами, грибом, вирусами (герпетические) и дисбактериозом; ко второй - вульвовагиниты, возникающие в связи с нарушениями обмена веществ, наличием экссудативного диатеза, на почве химического или механического раздражения (ожог, онанизм, инородное тело влагалища).

Причины возникновения болезни

Большая частота вульвовагинитов у девочек в возрасте до 10 лет объясняется особенностями строения слизистой оболочки вульвы и влагалища. Влагалище новорожденной благодаря влиянию материнских эстрогенов покрыто многими слоями зрелого плоского эпителия, содержащего гликоген, имеет кислую реакцию секрета. К 4 нед жизни в связи с прекращением эстрогенного влияния происходит слущивание эпителия. Слизистая оболочка влагалища резко истончается и состоит из незрелых эпителиальных клеток, не содержащих гликоген. Влагалищная палочка исчезает, появляется сапрофитная кокковая флора, секрет приобретает щелочную реакцию.

В периоде полового созревания под влиянием собственных эстрогенов вновь усиливается эпителизация слизистой оболочки влагалища, появляется влагалищная палочка, вытесняющая кокковую флору. В результате различных повреждений поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища (при ожогах, экссудативном диатезе, введении инородного тела) равновесие, установившееся между клетками слизистой оболочки влагалища и обитающими в нем микроорганизмами, нарушается, увеличивается количество лейкоцитов во влагалище и выделение секрета, развивается воспаление.

Симптомы вульвовагинита у детей

Клиника и лечение. Для вульвовагинитов, возникающих на почве нарушения обмена веществ, характерны небольшая гиперемия слизистой оболочки вульвы, необильные, жидкие выделения серого цвета. С лечебной целью необходимы диета со снижением количества углеводов, исключением раздражающих веществ, устранение нарушения обмена. Местно производят туалет наружных половых органов раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка на 1 стакан воды). Выраженность вульвовагинитов на почве химического или термического раздражения зависит от степени поражения. Характерны боли и жжение во влагалище, гиперемия вульвы, более или менее обильные бели. Все симптомы появляются после введения каких-либо веществ во влагалище.

Лечение вульвовагинита у детей

Лечение включает спринцевание слабыми растворами бикарбоната натрия, введение масляных растворов (рыбий жир) во влагалище.

Вульвовагиниты вследствие введения инородного тела чаще встречаются у детей 3 - 8 лет, сопровождаются выраженными воспалительными изменениями слизистой оболочки, обильными гнойными выделениями с резким гнилостным запахом, часто с примесью крови, упорным течением и отсутствием эффекта от консервативной терапии. Необходимо удалить инородное тело и проводить спринцевание влагалища через резиновый катетер 0,02% раствором фурацилина, 3% раствором перекиси водорода, раствором риванола 1 :5000.

Средства от вульвовагинита для детей

Бактериальные вульвовагиниты чаще всего вызываются стрептостафилококковой инфекцией, затем кишечной палочкой, иногда возникают при оспе и дифтерии; наблюдаются преимущественно у девочек с хроническими заболеваниями носоглотки (тонзиллит, ринит, аденоиды), часто болеющих ангиной и острыми респираторными заболеваниями. Реактивность организма у таких детей снижается, что ведет к нарушению равновесия между флорой влагалища и его слизистой оболочки. Воспалительный процесс выражен умеренно, отмечается гиперемия вульвы и малых половых губ. Выделения скудные, гноевидные, течение длительное с частыми обострениями после простудных и инфекционных заболеваний. Показана санация инфекционных очагов, повышение сопротивляемости организма, закаливание. Местно назначают спринцевание раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка на 1 стакан воды) с последующим введением 1 раз в день палочек с норсульфазолом (3 - 5 дней), в дальнейшем - ежедневный туалет раствором бикарбоната натрия.

К группе бактериальных вульвовагинитов относятся также вульвовагиниты, вызванные кишечной палочкой, которую чаще всего заносят острицы. Девочки жалуются на зуд и боли в области наружных половых органов, отмечается гиперемия вульвы и кожи половых губ, промежности и вокруг заднепроходного отверстия, утолщение анальных складок. Выделения желтовато-зеленого цвета. Лечение направлено на уничтожение остриц. Одновременно производят туалет наружных половых органов раствором бикарбоната натрия на ночь, а также спринцевание влагалища слабыми растворами бикарбоната натрия или риванола в первые 2 - 3 дня терапии. В дальнейшем проводят туалет и общеукрепляющие мероприятия.

Микотический вульвовагинит обычно наблюдается у новорожденных и у девочек в периоде полового созревания. Характерными являются зуд и жжение в области наружных половых органов. Отмечаются гиперемия вульвы и влагалища, белые творожистые, легко снимающиеся налеты, под которыми обнаруживаются гиперемированные, иногда эрозированные участки слизистой оболочки. Необходимо проводить спринцевание раствором бикарбоната натрия, делать инсталляции во влагалище 20% раствора буры в глицерине, тщательно обрабатывать влагалище и вульву 3% раствором метиленового синего. Можно также назначать леворин внутрь в возрастной дозировке на 7 - 10 дней.

Трихомонадный вульвовагинит наблюдается у новорожденных и у девочек старше И -12 лет, т. е. тогда, когда во влагалище имеются условия для паразитирования влагалищной трихомонады (зрелый эпителий с гликогеном). Отмечаются зуд в области наружных половых органов, обильные желтые пенистые бели, гиперемия слизистой оболочки вульвы, отек девственной плевы и малых половых губ. Лечебный эффект оказывают метронидазол, назначаемый по lJ2 таблетки 2 раза в день детям до 5 лет, девочкам 10-15 лет- по 2 таблетки 2 раза в день в первый день лечения, в последующие 5 дней - по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, а также спринцевания дезинфицирующими растворами.

Слипчивый вульвит, или синехии (слипания), малых половых губ наблюдается у детей от 1 года до 5 лет. Этиология не известна. У многих больных заболеванию предшествует нарушение обмена веществ. Появляется эпителиальный "мостик" между левой и правой малыми половыми губами, закрывающий вульву. Изредка это сопровождается жалобами на замедленное мочеиспускание, но чаще синехии - случайная находка. При осмотре наружных половых органов отмечается соединение малых половых губ по их краю. Лишь передние края губ не соединены, и через это отверстие при мочеиспускании вытекает моча. Применяют местно мази с экстрогенами (5000-10000

ЕД фолликулина на 30 г ланолина), смазывание производят 2 раза в сутки в течение 10-12 дней. Оперативное рассечение производится только при грубых спайках, затрудняющих мочеиспускание.

© medmoon.ru

загрузка...