Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Желтая лихорадка симптомы и лечение | Прививка от желтой лихорадки

Желтая лихорадка (Febris flava) - острая вирусная карантинная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией, тромбогеморрагический синдромом, поражением почек и печени.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы желтой лихорадки у детей, о том как проводится лечение желтой лихорадки у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение желтой лихорадки

Для лечения желтой лихорадки у детей рекомендуется строгий постельный режим; полноценная, легкоусвояемая диета, дезинтоксикационная терапия, включая обильное питье, а наряду с этим сердечные средства и антибиотики с целью предупреждения вторичных инфекций.

Этиотропное лечение лихорадки отсутствует.

Средства лечения желтой лихорадки у детей

Патогенетическая и симптоматическая терапия включает:

  • гемостатическую терапию (викасол, свежезамороженная плазма, е-аминокапроновая кислота, дицинон);
  • лечение глюкокортикоидами (преднизолон не менее 5 мг/кг/сутки), поливитаминами.

При наслоении вторичной бактериальной флоры для лечения назначают антибиотики. Важное значение имеют реанимационные мероприятия, прежде всего восстановление объема циркулирующей крови и борьба с ацидозом. При острой почечной недостаточности и угрозе уремической комы проводят гемодиализ.

Профилактика желтой лихорадки

Проведение международных и государственных мер защиты, в том числе прививка от желтой лихорадки населения каждые 4 года штаммами Дакар и 17-д.

Прививка от желтой лихорадки

Основные мероприятия по борьбе с желтой лихорадкой, предусмотренные Международной санитарной конвенцией, заключаются в выявлении случаев желтой лихорадки на территории государства и экстренном информировании об этом ВОЗ. Лица, подозрительные и больные, изолируются в стационар.

С целью профилактики желтой лихорадки проводят вакцинацию лиц, выезжающих в эндемичные районы, защиту людей от укусов комаров; осуществляют уничтожение комаров-переносчиков возбудителя желтой лихорадки.

Прогноз лечения. Серьезный. Летальность составляет 5-10%, в период эпидемий-20%; больные, дожившие до 12-го дня заболевания, обычно выздоравливают.

Симптомы желтой лихорадки

Клиническая картина желтой лихорадки у детей

Выделяют четыре периода болезни: инкубационный, начальный лихорадочный (гиперемии), ремиссии, реактивный (венозного стаза).

1.

Инкубационный период обычно составляет 3-6 дней.

2.

Нагольный лихорадочный период. Заболевание начинается внезапно с быстрого подъема температуры тела до фебрильных цифр, которая уже в первые сутки достигает 39,5-40° С, сопровождается ознобом. Выражены сильная головная боль, боли в мышцах спины и конечностей; снижение аппетита сочетается с бессонницей, депрессией. С первых дней болезни выявляют такие симптомы желтой лихорадки: одутловатость лица, его гиперемию с синюшным оттенком, пастозность век. Глаза тревожные, налитые, склеры инъецированы, отмечается светобоязнь, слезотечение, учащение пульса. На второй день состояние больного ухудшается - присоединяется мучительная жажда, тошнота, многократная рвота слизью, затем желчью. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, язык сухой, по краям - красный. Увеличиваются печень и селезенка. К 3 - 4-му дню болезни могут появиться симптомы цианоза, желтухи, незначительная примесь крови в рвотных массах.

3.

Период ремиссии. На 4-5-й день болезни самочувствие больного улучшается, температура тела снижается до субфебрильной.

Через несколько часов отмечается повторный подъем температуры тела, но до менее высоких цифр ("седловидная лихорадка"), возникают симптомы желтой лихорадки: тошнота, рвота; состояние больного прогрессивно ухудшается.

4.

Реактивный период. Характерно развитие тромбогеморрагического синдрома в виде кровавой рвоты, кровотечений из носа, матки, кишечника, геморрагической сыпи (петехии, экхимозы). Лицо больного становится бледным, нарастает слабость, появляется бред. Пульс редкий (до 40- 50 уд/мин), не соответствует температуре тела (симптом Фаже), артериальное давление снижается, развивается олигоанурия. В моче - большое количество белка, появляются цилиндры.

При благоприятном течении с 7 - 9-го дня состояние больного постепенно улучшается, в дальнейшем наступает выздоровление. В тяжелых случаях температура тела остается повышенной в течение 8-10 дней.

Осложнения. Острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, желудочно-кишечные кровотечения, уремическая кома, миокардит, гангрена мягких тканей туловища и конечностей, пневмония, сепсис.

Причины желтой лихорадки

Исторические данные о желтой лихорадке

Первое достоверное описание эпидемии желтой лихорадки относится к 1648 г., когда она возникла на полуострове Юкатан. Предполагают, что желтая лихорадка в Америку была завезена из Африки больными.

Этиология. Возбудитель желтой лихорадки - вирус Vis-cerqfilus tropicus, относится к семейству Fla-viridae, роду Flavivirus, содержит РНК, с диаметром вириона - 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита, денге и энцефалита Сент-Луис. Вирус культивируется в куриных эмбрионах и культуре тканей. Возбудитель чувствителен к действию физических и химических факторов, быстро гибнет при нагревании до +60° С и воздействии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Желтая лихорадка относится к карантинным болезням. Она широко распространена в странах Южной Америки (Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Перу и др.) и экваториальной Африки, где имеются эндемичные очаги.

Выделяют два основных типа желтой лихорадки: антропонозный (городской, сельский) и желтую лихорадку джунглей.

Источником инфекции при антропонозном типе является больной человек, переносчиком - комар Aedes aegypti. Источником инфекции при желтой лихорадке джунглей являются дикие животные (обезьяны, опоссумы, ежи, муравьеды, ленивцы, броненосцы), переносчиком - комары Aedes africans, Aedes simpsoni.

Механизм передачи: гемо-контактный. Путь передачи - трансмиссивный. Комары становятся заразными спустя несколько дней после укуса человека: при температуре +30° С - 7 дней, при + 20° С -18 дней, при +18° С - 30 дней.

Восприимчивость к болезни всеобщая.

Иммунитет пожизненный. Летальность колеблется от 11,4% до 44,4%.

Заражение желтой лихорадкой

Патогенез. Входными воротами является кожа. С места внедрения вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, где размножается и накапливается. Затем возбудитель поступает в кровь. В результате вирусемии, которая продолжается 3-5 дней, вирус попадает в различные органы (печень, селезенка, почки, сердце, костный мозг, лимфатические узлы), вызывая их поражение. Развивается тромбогеморрагический синдром, который проявляется множественными кровоизлияниями.

Патоморфология. Печень увеличена, клетки ее подвергаются жировому перерождению и некротизируются. В перисинусоидных пространствах печени обнаруживают очаговые гомогенные эозинофильные тельца (тельца Каунсилмена). Изменения выявляют также в почках (отек, кровоизлияния, некроз почечных канальцев), селезенке, миокарде, лимфатических узлах.

Диагностика желтой лихорадки

Желтую лихорадку диагностируют на основании клинической картины с учетом эпидемической обстановки, соответствующих изменений крови и нарастания антител в сыворотке больного. Дополнительным диагностичеким тестом является биологическая проба - заражение мышей кровью или сывороткой больного с последующим выделением вируса из ткани пораженных органов, а также рН вируса, РСК и РТГА.

Опорно-диагностические признаки желтой лихорадки:

  • пребывание в эндемичном районе;
  • выраженная интоксикация;
  • "седловидная" лихорадка;
  • синдром желтухи;
  • гепатолиенальный синдром;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • отечный синдром.

Лабораторная диагностика желтой лихорадки:

С целью выявления телец Каунсилмена используют гистологический метод (исследование биоптатов печени); для идентификации возбудителя - серолргический (РСК, РН, РТГА), ИФА (выявление в остром периоде антител класса Ig M к вирусу желтой лихорадки). В клиническом анализе крови отмечается лейкопения и нейтропения; в биохимическом - повышение уровня билирубина, остаточного азота и аминотрансфераз (уровень АсАТ выше, чем АлАТ).

Дифференциальная диагностика желтой лихорадки

Желтую лихорадку в начальном периоде дифференцируют от малярии, лихорадки паппатачи, лихорадки денге, лептоспироза. В разгар заболевания (при наличии желтухи) - с вирусными гепатитами, болезнью Васильева-Вейля, токсическим гепатитом, желтушной формой возвратного тифа.

Желтую лихорадку от малярии дифференцируют при обнаружении малярийного плазмодия в "толстой" капле крови.

Для лихорадки денге типично наличие таких симптомов: мучительных болей в спине и суставах, лимфаденита, эритематоидной сыпи, отсутствие желтухи, а также поражения почек.

Лихорадка паппатаги протекает с инъекцией сосудов склер в виде треугольных полос, идущих от роговицы к углам глаз (симптом Пика), болезненностью при надавливании на глазные яблоки (симптом Тауссик), а также нейтрофилезом с резким сдвигом.

При геморрагигеских лихорадках развитие геморрагического синдрома наступает раньше, носогубный треугольник бледный, отсутствует отечность лица; в разгар болезни появляется нейтрофильный лейкоцитоз.

Иктерогеморрагигеский лептоспироз характеризуется наличием желтухи, поражением почек, геморрагическими явлениями. Типичны для лептоспироза боли в икроножных мышцах, менингеальные симптомы.

Большие трудности представляет дифференциальный диагноз с желтушными формами рирусных гепатитов, для которых не характерны поражения почек, резко выраженный геморрагический синдром.

У вашего ребенка есть Желтая лихорадка ? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.