Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
Рождение, развитие и воспитание детей » Здоровье детей » Болезни детей (по направлениям) » Инфекционные заболевания » Гемофильная инфекция у детей лечение и симптомы | Прививка от гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция у детей лечение и симптомы | Прививка от гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция - острое инфекционное заболевание, вызываемое Haemophilus influenzae, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы гемофильной инфекции у детей, о том как проводится лечение гемофильной инфекции у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение гемофильной инфекции у детей

Лечение гемофильной инфекции у детей включает обязательное назначение этиотропных средств: левомицетина, цефалоспоринов II-III поколений (цефуроксим, цефокситин, цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим и др.), макролидов, аминогликозидов, моно-бактамов, карбапенемов, рифампицина. В тяжелых случаях возможно использование комбинации антибактериальных препаратов. Курс лечения гемофильной инфекции 10-14 дней. При тяжелых формах продолжается до 4-6 недель.

Большое значение в комплексе лечебных мероприятий имеет патогенетическая и симптоматическая терапия, соответствующая клиническим формам.

Профилактика гемофильной инфекции у детей

В качестве специфической профилактики в настоящее время применяется полисахаридная вакцина типа b (АктНШ). Учитывая высокий риск заражения инфекцией, вызванной Haemophilus influenzae, детям в возрасте до 4 лет из семейного очага рекомендуется назначать рифампицин; обязательно изолируют новорожденных, разобщают детей раннего возраста, проводят комплекс общеукрепляющих мероприятий.

Прививка от гемофильной инфекции у детей

Как проводится вакцинация против гемофильной инфекции?

Варианты гемофильной палочки отличаются друг от друга по способности поражать органы и ткани человеческого организма. Все они могут вызывать синуситы, бронхиты, пневмонии, отиты, воспаления сердца, инфекции мочевыводящих путей. Имеются определенные закономерности: так, воспаления легких связаны, как правило, с Haemophilus influenzae тип а или d, а заражение крови у новорожденных может вызывать тип с.

Самым неприятным является Haemophilus influenzae тип b. Мало того, что он может вызывать все упомянутые выше воспалительные процессы. Именно с этим вариантом гемофильной палочки связаны две смертельно опасные болезни - менингит и эпиглоттит. И нет ничего удивительного в том, что все большее число стран мира включает в национальный календарь профилактических прививок вакцину от гемофильной инфекции тип Ь. С легкой руки работником отечественных поликлиник вакцинация против гемофильной инфекции получила название «прививка от менингита».

Гемофильная инфекция тип b - сокращенно записывается как «Hib» (по-русски произносится «Хиб», «Хиб-инфекция»).

Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. У детей до 18 месяцев течение болезни наиболее опасно. После достижения ребенком возраста 2 лет вакцинация считается нецелесообразной (риск заболеть и риск заболеть в тяжелой форме резко уменьшается).

Современные конъюгированные вакцины для профилактики гемофильной инфекции отличаются высокой профилактической эффективностью при незначительной реактогенности. Включению этих вакцин в прививочные календари всех без исключения стран мира препятствуют исключительно экономические соображения.

В подавляющем большинстве случаев вакцинация от гемофильной инфекции проводится одновременно с АКДС.

Моновакцины для профилактики Hib-инфекции:

  • Акт-ХИБ (Санофи Пастер, Франция) - прививка от гемофильной инфекции;
  • Хибершс (ГлаксоСмитКляйн, Великобритания) - прививка от гемофильной инфекции;
  • Кими-Хиб (Ин-т Бикен, Япония) - прививка от гемофильной инфекции;

Комплексные вакцины

  • ТетрАкт-ХИБ (Санофи Пастер, Франция) - цельноклеточный коклюшный компонент, дифтерийный и столбнячный анатоксины, гемофильная инфекция;
  • Пентаксим (Санофи Пастер, Франция) - ацеллюлярный коклюшный компонент, дифтерийный и столбнячный анатоксины, ИПВ, гемофильная инфекция.
  • Инфанрикс ГЕКСА (ГлаксоСмитКляйн, Великобритания) - ацеллюлярный коклюшный компонент, дифтерийный и столбнячный анатоксины, ИПВ, гемофильная инфекция, гепатит В.

Симптомы гемофильной инфекции у детей

Клиническая картина гемофильная инфекция у детей

Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, может протекать в следующих клинических формах: менингит, пневмония, синуит, отит, острый эпиглоттит, остеомиелит, гнойный артрит, целлюлит, а также септицемия, мастоидит, конъюнктивит (чаще у новорожденных).

1.

Симптомы такой гемофильной инфекции, как гнойный менингит, наблюдаются, преимущественно, у детей в возрасте от 1 мес. до 4 лет. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40° С. Основные симптомы: головной боли, рвоты, гиперестезии кожи, появления менингеальных симптомов. У детей первых месяцев жизни характерно выбухание большого родничка и монотонный крик. Менингит может сопровождаться другими проявлениями инфекции (пневмония, артрит, остеомиелит, целлюлит, перикардит, септицемия). Заболевание протекает с тяжелыми симптомами, частота летальных исходов колеблется от 2% до 18%. У 20% реконвалесцентов наблюдаются остаточные явления в виде параличей, судорожного синдрома, атаксии, снижения интеллекта, нарушения речи и слуха, повышенной возбудимости.

2.

Пневмония. Чаще болеют дети в возрасте до 4 лет. Клинические симптомы болезни сходны с бактериальными пневмониями другой этиологии. Характерно острое начало с подъемом температуры тела до 39-40° С, отмечаются катаральные явления и симптомы интоксикации. Очаг воспаления чаще обнаруживается в прикорневых зонах, в проекции одного или нескольких сегментов, может также локализоваться в верхних и нижних долях одного или обоих легких. Очень часто пневмония, вызванная гемофильной палочкой, сопровождается гнойным плевритом. У больных нередко выявляют перикардит, гнойный менингит, эпиглоттит, средний отит.

3.

Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) встречается преимущественно у детей в возрасте 2-7 лет; протекает тяжело, часто заканчивается летальным исходом. Характерно острое начало с внезапного повышения температуры тела до фебрильных цифр, болей в горле, одышки. Быстро нарастает расстройство дыхания (вследствие нарушения проходимости гортани в области надгортанника), охриплость голоса сменяется афонией. Кожа бледная или цианотичная, отмечается раздувание крыльев носа, обильное слюноотделение. При осмотре горла осторожное надавливание на корень языка позволяет увидеть резко отечный, вишнево-красный надгортанник.

У больных эпиглоттитом возможно развитие менингита, пневмонии, шейного лимфаденита, среднего отита.

4.

Целлюлит (панникулит) чаще наблюдается у детей в возрасте до 2 лет. Заболевание может начинаться с симптомов поражения респираторного тракта (ринофарингит). Затем в области головы, шеи, щеки или вокруг глазницы появляется болезненное уплотнение диаметром от 1 до 10 см. Кожа на пораженном участке цианотичная, синюшно-красного или фиолетового цвета. Температура тела в большинстве случаев субфебрильная, симптомы интоксикации выражены слабо. Одновременно с целлюлитом может развиться гнойный менингит или гнойный артрит.

5.

Гнойный артрит. В патологический процесс, как правило, вовлекаются крупные суставы (тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой). Клинические проявления болезни не отличаются от гнойных артритов другой этиологии. Нередко сочетается с другими проявлениями гемофильной инфекции.

6.

Остеомиелит - сравнительно редкая форма Hib-инфекции. В процесс чаще вовлекаются большие трубчатые кости (бедренная, плечевая, большеберцовая).

7.

Перикардит. По симптомам не отличается от бактериальных перикардитов другой этиологии. Характерны высокая температура тела, тахикардия, нарушение дыхания; отмечается глухость тонов сердца и расширение его границ. Развитию симптомов болезни нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Возможны летальные исходы.

Особенности гемофильной инфекции у детей раннего возраста

У новорожденных инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, часто протекает в виде генерализованных форм. Возникают септицемия или септикопиемия с формированием гнойных очагов в разных органах и тканях (менингит, гнойный артрит, мастоидит, пневмония и др.). Заболевания протекают очень тяжело; характерна высокая летальность.

Причины гемофильной инфекции у детей

Возбудитель гемофильной инфекции

Этиология. Возбудитель инфекции, Haemophilus influenzae, впервые описан в 1892 г. Р. Пфейфером. Haemophilus influenzae - грамотрицательная, мелкая (0,3- 1 мкм в диаметре) палочка; неподвижная, спор не образует, способна формировать капсулу. Среди капсулированных штаммов, в зависимости от полисахаридного антигена растворимой субстанции капсулы, различают 6 типов возбудителя, обозначаемых буквами от а до f. Наибольшее значение в патологии человека имеет Haemophilus influenzae типа b (Hib) - на ее долю приходится около 95% всех случаев данной инфекции. Некапсулированные штаммы (нетипируемые) могут являться этиологическим фактором хронических легочных заболеваний и воспаления среднего уха.

Hib чувствительна к ампициллину, левомицетину, тетрациклину, аминогликозидам, а также антибиотикам из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин), цефалоспоринам II и III поколений. В последние годы появились данные о чувствительности возбудителя к монобак-тамам (азтреонам), карбапенемам (меропенем), фторхинолонам. В то же время все чаще встречаются штаммы, устойчивые к ампициллину и левомицетину.

Эпидемиология. Источником инфекции является человек, больной манифестными или стертыми формами болезни, а также бактерионоситель.

Механизм передачи - капельный. Путь передачи: преимущественно воздушно-капельный. Возможно инфицирование через загрязненные игрушки, предметы обихода, белье.

Восприимчивость. Гемофильная инфекция встречается в различных возрастных группах, однако наиболее часто болеют дети до 4 лет.

Заболеваемость. Инфекция чаще регистрируется в виде спорадических случаев, возможны эпидемические вспышки. Показатели заболеваемости Hib-инфекцией существенно выше у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитным состоянием.

Сезонность. Подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период.

У детей, перенесших гемофильную инфекцию, формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где возбудитель может длительное время персистировать (вне-клеточно и внутриклеточно), не вызывая каких-либо клинических симптомов. Манифестные формы заболевания (отит, синуит, бронхит, пневмония) развиваются в результате экзогенного заражения или активации эндогенной инфекции.

Возможна гематогенная диссеминация гемофильной палочки с развитием гнойного менингита, сепсиса, абсцессов. Тяжелые формы инфекции обусловлены, как правило, гемофильной палочкой типа Ь. Выраженная вирулентность этих штаммов связана со способностью их капсулы подавлять фагоцитоз. В легких случаях чаще выявляются другие типы возбудителя. Имеются данные о синергидном взаимодействии Haemophilus influenzae и некоторых вирусов респираторной группы.

Специфические антитела против полисахарида и других антигенных факторов возбудителя имеют важное значение в механизме защитных реакций макроорганизма. Они участвуют в опсонической активности сыворотки, а также в процессах активации комплемента.

Диагностика гемофильной инфекции у детей

Опорно-диагностические признаки гемофильной инфекции:

  • характерный эпиданамнез;
  • группу риска составляют дети в возрасте от 6 мес. до 4 лет;
  • полиморфизм клинических проявлений (менингит, эпиглоттит, артрит, остеомиелит, целллюлит, отит и др.);
  • характерны предшествующие ОРВИ.

Лабораторная диагностика гемофильной инфекции

Используют микроскопию мазков, окрашенных по Граму; бактериологическое исследование с идентификацией возбудителя на основе изучения морфологических, культуральных и биохимических свойств.

Экспресс-диагностика - выявление антигена возбудителя и его серотипирование в РЛА и РНГА.

Для серологической диагностики широко используют реакции иммунодиффузии, связывания комплемента, непрямой гемагглютинации.

В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ.

Дифференциальная диагностика гемофильной инфекции

Гнойные менингиты, пневмонии, артриты и другие поражения, вызванные Haemophilus influenzae, следует дифференцировать от соответствующих поражений другой этиологии.

У вашего ребенка Гемофильная инфекция? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.