Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Анаэробная инфекция лечение и симптомы у детей

Инфекция кожи и мягких тканей, вызываемая патогенными штаммами клостридии, характеризующихся синдромом интоксикации, целлюлитом, миозитом и прогрессирующим мионекрозом.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы анаэробной инфекции у детей, о том как проводится лечение анаэробной инфекции у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение анаэробной инфекции у детей

Большое значение в лечении инфекции имеют дренирование и санация раны. При тяжелых поражениях широко используют хирургические методы терапии с удалением всех инфицированных тканей.

Средства лечения анаэробной раневой инфекции

1.

В качестве этиотропной терапии назначают бензилпенициллин в больших дозах (до 10-20 млн ЕД в сутки) внутривенно; используют метронидазол, ванкомицин, тетрациклины.

2.

В тяжелых случаях анаэробной инфекции применяют для лечения антибиотики широкого спектра действия: тиментин (тикарциллин в сочетании с клавулановой кислотой), аугментин (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой), клиндамицин или цефалоспорины II-III поколений с аминогликозидами, карбапенемы.

3.

Гипербарическая оксигенация положительно влияет на течение процесса при прогрессирующем мионекрозе, особенно конечностей, дополняя хирургическое вмешательство и антибиотикотерапию.

Прогноз лечения при клостридиозном целлюлите благоприятный. Прогрессирующий миозит и мионекроз заканчиваются летально в 20% случаев.

Профилактика заключается в тщательной хирургической обработке ран.

Причины анаэробной инфекции у детей

Возбудитель анаэробной инфекции

Этиология. Заболевание вызывается различными видами клостридии: Cl. perfringens, Cl. novyi, Cl. septicum, которые выделяют токсические вещества: лецитиназу, протеиназу, коллагеназу, фибринолизин, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу, лейкоцидин.

Источник анаэробной инфекции

Патогенез. Входные ворота: инфекция развивается через несколько часов или суток после травмы конечностей с тяжелыми проникающими ранениями или размозжением и омертвением тканей. Распространенный миозит и мионекроз возможны после хирургического вмешательства. Споры возбудителей проникают в раны из почвы, желудочно-кишечного тракта, женских половых органов, где они в нормальных условиях являются сапрофитами. Риск заболевания анаэробной инфекцией повышается у ослабленных, больных с ожогами, злокачественными новообразованиями, лейкозом, сахарным диабетом.

Клостридии проявляют патогенные свойства при снижении окислительно-восстановительного потенциала тканей, повышении в них уровня лактазы и снижении рН. Аномальное анаэробное состояние развивается вследствие первичной недостаточности артериального кровоснабжения или при тяжелых проникающих ранах и размозжении тканей. Вероятность клостридиозной инфекции повышается при глубоких и обширных ранах.

Заболевания, в том числе газовая гангрена, обусловлены действием токсинов, вырабатываемых размножающимися клостридиями. В частности, лецитиназа, продуцируемая в больших количествах CI. perfringens, разрушает клеточные мембраны и увеличивает проницаемость капилляров. Вокруг инфицированной клостридиями раны быстро развивается некроз тканей и тромбоз сосудов. Размножение микробов сопровождается выделением газа (водорода и двуокиси углерода), определяемого при пальпации. Одновременно появляются такие симптомы: обширный отек и набухание пораженных тканей. Могут развиваться септицемия и шок, приводящие к летальному исходу.

Симптомы анаэробной инфекции у детей

Клиническая картина анаэробной инфекции характеризуется такими симптомами: незначительными болями в ране, поверхность которой обычно неровная, имеет "неопрятный" вид, отмечается зловонное серозно-гнойное отделяемое темно-коричневого цвета. Заживление происходит медленно.

Формы анаэробной раневой инфекции:

1.

Клостридиозный (анаэробный) целлюлит развивается как ограниченная раневая инфекция через 3 сут. и более после травмы. Интоксикация выражена слабо. Раневая поверхность выглядит загрязненной, часто обнаруживаются волдыри, выделяется коричневый зловонный серозный экссудат, иногда обнаруживается локальная крепитация и другие признаки наличия газа (крепитация не определяет тяжесть заболевания и не указывает на клостридиозную природу процесса). Болевые ощущения выражены незначительно. Изредка отмечают такие симптомы анаэробной инфекции, как отек и изменение окраски окружающих участков кожи.

Распространенные целлюлиты характеризуются диффузным воспалением подкожной клетчатки с образованием газа, без некроза мышц. Процесс быстро распространяется по фасциальным пространствам и приводит к тяжелой интоксикации.

2.

Глубокий клостридиозный миозит быстро распространяется. Характерными являются отек, сильнейшие боли и образование газа, переход в мионекроз (газовую гангрену).

3.

Газовая гангрена сопровождается накоплением коричневого серозного экссудата, не обязательно зловонного. В области раны усиливаются боли, в том числе при пальпации, быстро нарастает отек тканей. В дальнейшем у большинства больных (80%) определяется газовая крепитация. Рана сначала имеет бледный оттенок, затем приобретает красный или красновато-коричневый, а в дальнейшем - черновато-зеленый цвет. Пораженные мышцы обычно тускло-розового цвета, затем становятся темно-красными и, наконец, пятнисто-лиловыми или серо-зелеными. Состояние больного непрерывно ухудшается из-за нарастающей интоксикации, симптомов почечной недостаточности и шока, однако сознание часто сохраняется до терминальной стадии. Септицемия наблюдается редко.

4.

Клостридиозная раневая инфекция может прогрессировать через стадии целлюлита, миозита, мионекроза с шоком и токсическим делирием до летального исхода за один или несколько дней.

Осложнения. Специфические: острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, септицемия.

Диагностика анаэробной инфекции у детей

Опорно-диагностические признаки инфекции:

  • возникновение заболевания после тяжелой травмы;
  • синдром интоксикации;
  • "неопрятный" вид раны;
  • зловонное отделяемое из раны;
  • газовая крепитация тканей.

Лабораторная диагностика анаэробной инфекции

Проводят бактериологическое обследование - посев раневого отделяемого. В раневом экссудате обычно обнаруживают небольшое количество полиморфноядерных лейкоцитов, а при окрашивании Суданом - свободные частицы жира.

Дифференциальная диагностика анаэробной инфекции

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с послеоперационной гангреной и некротизирующим фасцитом.

У вашего ребенка есть Анаэробная инфекция? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.