Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
Рождение, развитие и воспитание детей » Здоровье детей » Болезни детей (по направлениям) » Первая помощь » Анафилактический шок у детей лечение и симптомы | Помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок у детей лечение и симптомы | Помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок - наиболее тяжёлая системная аллергическая реакция. Чаще развивается на введение лекарственных препаратов, при укусах насекомых. Главные проявления анафилактического шока - спазм гладкой мускулатуры кишечника и бронхов, расширение периферических сосудов, сопровождающееся снижением АД и возможным развитием коллапса, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, развитие отёка гортани, лёгких и головного мозга в результате повышенной сосудистой проницаемости.

В этой статье будут рассмотрены основные симптомы проявления анафилактического шока у детей, а также способы лечения анафилактического шока.

Лечение анафилактического шока

Как проводится лечение анафилактического шока у детей?

Общее правило при лечении всех острых аллергических состояний - прекращение контакта с причинно значимым аллергеном и проведение мероприятий по выведению его из организма. Всех больных с анафилактическим шоком необходимо госпитализировать для лечения. Во всех случаях анафилактического шока обязательно немедленное введение адреналина (он служит фармакологическим антагонистом биохимических медиаторов, действующих на гладкие мышцы, кровеносные сосуды и другие ткани), а также глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Если симптомы анафилактического шока возникли при введении ребёнку лекарственного средства, следует немедленно прекратить его введение. Ребёнка укладывают горизонтально с приподнятым ножным концом кровати. Голову ребёнка поворачивают набок и приподнимают нижнюю челюсть. Если лекарственный препарат был введён в конечность, проксимальнее места введения необходимо наложить жгут (не более чем на 25 мин). Место внутримышечного введения препарата обкалывают 0,5% раствором новокаина с 0,1% раствором адреналина (0,3-0,5 мл). К месту инъекции прикладывают пузырь со льдом или холодной водой на 10-15 мин. В другую руку для лечения подкожно вводят 0,1% раствор адреналина из расчёта 0,01 мл на 1 кг массы тела ребёнка.

При отсутствии эффекта от первичных мероприятий через 5-10 мин необходимо повторно подкожно ввести раствор адреналина в той же дозе. Кратность введения адреналина зависит от тяжести анафилактического шока и уровня АД. При стойкой артериальной гипотензии противошоковые мероприятия предусматривают для лечения анафилактического шока внутривенное введение норадреналина, мезатона или допамина в 5% растворе глюкозы или кристаллоидных кровезаменителей.

Средства лечения анафилактического шока:

1.

Норадреналин и мезатон обладают мощным сосудосуживающим и прессорным действием, вызывающим стабилизацию АД.

2.

Одновременно внутривенно или внутримышечно вводят глюкокортикоиды в дозе 5 мг/кг (в пересчёте на преднизолон), антигистаминные средства [хлоропирамин (супрастин), клемастин и др.]. Не рекомендуют вводить для лечения антигистаминные средства фенотиазинового ряда - прометазин (пипольфен, дипразин), обладающие выраженным седативным эффектом.

3.

При наличии бронхоспазма внутривенно медленно следует ввести аминофиллин (эуфиллин). По показаниям применяют для лечения сердечные гликозиды и аналептики [коргликон, строфантин, никетамид (кордиамин)].

4.

При судорогах, нарушениях сердечного ритма, дыхательной недостаточности III-IV степени, артериальной гипотензии, сохраняющейся в течение 10-20 мин, показаны перевод больного на ИВЛ и проведение посиндромной интенсивной терапии.

Симптомы анафилактического шока

Обычно анафилактический шок развивается быстро, через несколько минут (реже в течение часа) после воздействия сенсибилизирующего аллергена. Чем раньше появляются первые симптомы, тем выше вероятность тяжёлого течения анафилактического шока. Обычно у детей анафилактический шок развивается бурно непосредственно после контакта с причинно значимым аллергеном (через 1-15 мин), но в начальную фазу может иметь место короткий продромальный период.

Симптомы анафилактического шока у детей

1.

Симптомы продромального периода - общий дискомфорт, недомогание, головная боль, тошнота, головокружение.

2.

Нередко появляются зуд и жжение в носоглотке, частое чиханье, заложенность носа, также возможно появление обильного слизистосерозного отделяемого из носовых ходов, полиморфной аллергической сыпи.

3.

Кроме того, наряду с беспокойством, спутанностью сознания могут быть жалобы на такие симптомы, как чувство стеснения в груди, боли в области сердца и в животе. Нередки рвота, снижение слуха, озноб, зуд кожи, позывы к мочеиспусканию.

4.

Ещё через 1-2 мин присоединяются симптомы собственно шока (т.е. острой сосудистой недостаточности): артериальная гипотензия, тахикардия, нитевидный пульс.

5.

Одновременно могут возникнуть нарушения сознания вплоть до комы, судороги, бронхообструкция, стридор за счёт отёка гортани, недержание мочи и кала.

Состояние анафилактического шока

Анафилактический шок развивается молниеносно через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном или через несколько часов после попадания аллергена в организм. Появляется беспокойство, страх. Возможны гиперемия, посинение, бледность лица, появляется одышка, рвота, зуд, сыпь. Далее резко снижается АД, наступает потеря сознания, судороги, возможен летальный исход.

При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди, ощущение нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание.

Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности характеризуется внезапным началом: появляется слабость, шум в ушах, проливной пот. Нарастает бледность кожи, синеют конечности, резко падает артериальное давление, пульс нитевидный, ослабление сердечных тонов. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги и смерть.

Выраженность клинических симптомов анафилактического шока зависит от степени тяжести последнего. Неблагоприятный исход чаще всего наблюдают в случаях острого течения с резким падением АД, тяжёлой дыхательной недостаточностью и нарушением сознания. Степень артериальной гипотензии - один из наиболее показательных признаков тяжести анафилактического шока.

Помощь при анафилактическом шоке

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Очень быстро ребенка укладывают горизонтально с приподнятыми вверх ножками или приподнимают конец постели в ногах. Необходимо повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, и предотвращения аспирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воздуха.

Необходимо прекратить введение аллергена в организм:

1.

При парентеральном введении аллергена:

  • обколоть крестообразно место инъекции (укуса) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни и приложить к нему лед;
  • наложить жгут (если позволяет локализация) выше места введения на 30 минут, не сдавливая артерии.
2.

При закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть их проточной водой;

3.

При приеме аллергена внутрь необходимо промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

4.

Немедленно ввести внутримышечно:

  • 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05 – 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта;
  • 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта;
  • антигистаминные препараты: димедрол 1% р-р 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл – детям до года и 1,0 мл – старше года) или 2% раствор супрастина 0,1 – 0,15 мл/год жизни, Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!
5.

Вызвать «скорую помощь»! Больной все время должен получать кислород. Оказывая ребенку помощь при анафилактическом шоке необходимо обеспечить приток свежего воздуха!

Профилактика анафилактического шока:

  1. Точно собранный аллергологический анамнез, на сигнальном листе истории болезни малыша необходимо поставить штамп «аллергия» и перечислить все лекарственные препараты и продукты питания, вызывающие аллергию;
  2. После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 20 минут;
  3. Медперсонал процедурных, хирургических, стоматологических кабинетов должен быть поставлен в известность об аллергических проявлениях у вашего малыша! Он специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечения подобных состояний.

Анафилактический шок смертельно опасен, родителям рекомендуем иметь свой личный набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в любой жизненной ситуации!

У вашего ребенка Анафилактический шок? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.