Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Герпес у детей симптомы и лечение | Чем лечить герпес у ребенка

К сожалению, вирус простого герпеса разных форм поражает не только взрослых. Считается, что им инфицировано более 80% населения планеты, а значит – и дети. Генитальный герпес у детей – совсем не редкость. Это инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса типов 1 и 2.

Лечение герпеса у детей

Лечение генитального герпеса у детей проводится с учётом имеющихся данных о тяжести заболевания. Как правило, при генитальном герпесе применяется зовиракс (то же, что ацикловир). Эффективным лечением генитального герпеса считается одновременно внутренне и местное применение этого средства.

Чем лечить герпес у ребенка? Лечение герпеса у детей проводят с учётом клинической формы, локализации, распространённости и тяжести заболевания. Наиболее эффективен ацикловир (зовиракс). Препарат можно применять местно, перорально и парентерально. Даже при локализованных формах заболевания наиболее оптимальна терапия, сочетающая местное и пероральное применение ацикловира. При генерализованных формах ациковир вводят внутривенно. Продолжительность курса лечения составляет 7-10 дней. У детей старше 10-12 лет широко применяют валацикловир (валтрекс), фамцикловир, ганцикловир (цимевен), фоскарнет натрия, рибавирин. Все перечисленные препараты и средства лечения обладают только вирусо-статическим эффектом.

Средства лечения герпеса у детей

1.

При локализованных поражениях кожи и слизистых оболочек помимо ацикловира также можно применять для лечения мази (например, 2% алпизариновую, 12% оксолиновую, 2% теброфеновую, 1% тромантадиновую, 1% риодоксовую) и кремы (например, виразол) с противовирусным действием.

2.

При кератитах применяют для лечения интерферон альфа (локферон) в форме инсталляций и мазей.

3.

Хороший санирующий эффект при герпетических стоматитах оказывает 3% раствор перекиси водорода. Для уменьшения боли и облегчения приёма пищи рекомендуют полоскание полости рта растворами местных анестетиков (например, лидокаина).

При выраженном иммунодефиците необходимо для лечения герпеса применение интерферонов [интерферон альфа2b (например, реаферон, интрон А, велферон)], оказывающих неспецифическое подавляющее действие на вирусы герпеса.

Лечение герпеса народными средствами

Для начала нужно проконсультироваться у врача и получить рекомендации для локального лечения, противовирусной терапии, и терапии направленной на укрепление иммунной системы.

Заниматься лечением герпеса у маленьких детей нужно оперативно. Кода малыша слишком нежная и разрастание зоны поражения может быть быстрым. Если Вы заметили малейший намёк на герпес, начинайте использовать локальные меры по борьбе с ним, в частности мази.

1.

Если мази под рукой не оказалось, для лечения герпеса можно воспользоваться дедовскими методами, а именно прижиганием. Процедура для малыша будет болезненна, он будет беспокоен, но это самый эффективный метод пресечь болезнь без мед средств. Прижечь герпес крохи можно раствором валидола, раствором марганца, прополисом.

2.

В качестве народного средства лечения герпеса можно использовать сок алоэ вера или каланхоэ. Они прижигают герпес, и одновременно убивают болезнетворные микробы. Если ребёнку больше года, стоит давать выпивать ему по пол стакана воды, с каплей сока алоэ вера.

В качестве профилактических мер, можно использовать любые средства по укреплению иммунной системы и организма. Ребёнок не должен мерзнуть, перегреваться, потеть, недосыпать или сильно нервничать. Любое из этих состояний составляет потенциальную опасность.

На вопрос как и чем лечить герпес у ребенка есть масса ответов и не одна методика не даст 100% гарантии. В каждом отдельном случае стоит подбирать индивидуальную программу.

Профилактика герпеса у детей

Противогерпетические вакцины имеют ограниченное применение в связи с их низкой специфичностью. Ведущее значение в предупреждении распространения инфекции имеют неспецифические профилактические мероприятия - формирование общих гигиенических навыков, санитарнопросветительная работа, устранение провоцирующих факторов, закаливание детей. Для предотвращения внутриутробного инфицирования необходимо обследование беременных на вирусы герпеса (особенно если ранее были неблагоприятные исходы беременности). В случаях, когда непосредственно перед родами появляются признаки генитального герпеса, показано кесарево сечение. Дети, рождённые от женщин с признаками или подозрением на генитальный герпес, подлежат тщательному обследованию и наблюдению в течение 1-2 мес. В случае необходимости проводят специфическое лечение. При уходе за новорождёнными следует строго соблюдать правила личной гигиены. Детей с экземой и атопическим дерматитом необходимо особенно тщательно оберегать от контактов с больными герпетической инфекцией (риск развития герпетической экземы).

Для предотвращения рецидивов инфекции в период реконвалесценции применяют общеукрепляющие средства: витамины С, Е, А в сочетании с микроэлементами, растительные адаптогены (солодку, элеутерококк, заманиху, левзею, женьшень, китайский лимонник и т.д.). По индивидуальным показаниям при частых рецидивах герпетической инфекции проводят профилактические курсы лечения ацикловиром или валацикловиром.

При локализованных формах инфекции прогноз благоприятный. Менее благоприятен прогноз при генерализованной герпетической инфекции, особенно у новорождённых и при иммунодефиците, а также при поражении ЦНС (энцефалите).

Симптомы герпеса у детей

Как протекает герпес у детей?

Генитальный герпес у детей чаще всего протекает латентно. В большинстве случаев он развивается в подростковом возрасте. У малолетних детей инфицирование генитальным герпесом почти всегда происходит при контакте с родителями.

Генитальный герпес у детей характеризуется такими симптомами: высыпания на слизистых половых органов, на внутренних поверхностях бёдер, на коже промежности и мошонки. Иногда при генитальном герпесе сыпь может появляться и на слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Болезнь сопровождается зудом и жжением в поражённых местах. Также при генитальном герпесе случается увеличение у детей лимфатических узлов и даже появление значительных эрозий.

При инфекции, вызываемой вирусами простого герпеса типов 1 и 2, поражаются преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки. Характерно длительное латентное течение с периодическими рецидивами. Инфицирование вирусом простого герпеса типа 1 происходит в первые 3 года жизни ребёнка, с 57летнего возраста увеличивается и количество детей, имеющих AT к вирусу простого герпеса типа 2. Продолжительность инкубационного периода при первичном инфицировании в среднем составляет 4-6 дней (от 2 до 14).

Поражение слизистых оболочек - симптом герпеса

Чаще всего герпес у детей поражает слизистую оболочку полости рта и дёсен (стоматит игингивостоматит). Стоматит обычно развивается у детей раннего возраста, нередко при первичном инфицировании. Заболевание начинается остро. Появляются симптомы и признаки общей интоксикации, температура тела повышается до 4041 °С. Почти одновременно с общими симптомами герпеса на слизистой оболочке щёк, дёсен, языка, внутренней поверхности губ, мягкого и твёрдого нёба, небных дужек и миндалин появляются типичные герпетические высыпания - сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии. Вследствие болезненности слизистых оболочек ротоглотки дети отказываются от еды. Характерны гиперсаливация, неприятный запах изо рта. Пузырьки быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии с остатками отслоившегося эпителия (афты). Возможно появление крупных слившихся эрозивных очагов. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные (нижнечелюстные и подбородочные) лимфатические узлы. Болезнь обычно продолжается 1-2 нед. Возможно рецидивирующее течение.

Поражение кожи - симптом герпеса

Поражение кожи сопровождается появлением везикулярных высыпаний в области красной каймы губ, крыльев носа, ушных раковин. Реже происходит поражение кожи шеи, лба, туловища, конечностей и т.д. Пузырьки располагаются группами, окружены венчиком гиперемии. Появлению высыпаний нередко предшествует ощущение зуда, жжения или боли. Вначале прозрачное содержимое пузырьков в дальнейшем мутнеет. Через несколько дней пузырьки вскрываются или подсыхают, на их месте образуются корочки. После отхождения корочек остаётся постепенно исчезающая пигментация. Образование везикул может сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов.

1.

При локализованной форме общее состояние больного обычно не страдает, температура тела остаётся нормальной.

2.

При распространённой (диссеминированной) форме появляются лихорадка, общая слабость, головная боль, миалгии, увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезёнка. К концу первых суток заболевания на различных участках тела одновременно появляются везикулы, проходящие все стадии развития, описанные ранее (уплотнение, вскрытие, корочка, пигментация).

3.

К генерализованным формам герпеса кожи относят герпетическую экзему (болезнь Капоши, вакциноформный пустулёз), возникающую у детей, страдающих экземой, атопическим дерматитом и другими поражениями кожи. Заболевание начинается с таких симптомов: повышение температуры тела до 40 °С и выше и появления выраженных симптомов интоксикации.

На поражённых экземой или нейродермитом участках кожи появляются обильные везикулярные герпетические высыпания, постепенно распространяющиеся на соседние здоровые участки. Пузырьки быстро сливаются, лопаются, подсыхают и образуют сплошную корку. Нередко наблюдают повторные "волны" высыпаний, возможно присоединение вторичной инфекции. У ослабленных детей одновременно развиваются герпетический стоматит, ларинготрахеит, кератит, поражения ЦНС и внутренних органов. Заболевание часто приводит к летальному исходу.

Поражение глаз (офтальмогерпес) - симптом герпеса

Возможно развитие изолированного офтальмогерпеса, но чаще наблюдают сочетанные поражения глаз, кожи, слизистых оболочек. Обычно поражаются передние отделы глаза (поверхностный и глубокий кератит, кератоиридоциклит, иридоциклит), реже задние (хориоретинит, увеит и др.). Чаще всего развиваются конъюнктивит и кератоконъюнктивит. На конъюнктиве, склере, роговице появляются типичные герпетические высыпания. Может развиться каналикулит с последующей обструкцией слёзных канальцев. Отмечают такие симптомы герпеса: слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, инъекцию сосудов склер. Офтальмогерпес - одна из наиболее частых причин приобретённой слепоты. Заболевание склонно к рецидивирующему течению.

Генитальный герпес у детей

Симптомы генитального герпеса обычно развиваются у подростков, реже у детей младших возрастных групп (инфицирование последних происходит контактным путём от родителей). Высыпания локализуются на слизистых оболочках половых органов, коже мошонки, промежности, внутренней поверхности бёдер, реже на слизистой оболочке мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Высыпания сопровождаются умеренным повышением температуры тела, сильной болью, зудом, жжением. Возможны образование обширных эрозий и увеличение регионарных лимфатических узлов. Течение генитального герпеса часто рецидивирующее.

Поражение нервной системы при герпесе

Поражение ЦНС может протекать по типу энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, менингоэнцефалорадикулита. Чаще всего выявляют энцефалит и/или менингит. Энцефалит может развиться как на фоне герпетического поражения кожных покровов и слизистых оболочек, так и при первичной генерализованной инфекции. Заболевание начинается остро с общих симптомов: озноб, лихорадка, рвота. Затем появляются расстройства сознания (спутанность, дезориентация, психомоторное возбуждение, кома), судороги, возникают и нарастают очаговые неврологические симптомы. Летальность высокая. После выздоровления часто остаются тяжёлые остаточные явления (выраженное снижение интеллекта, нарушения вкуса и обоняния, параличи и т.д.), нередко приводящие к стойкой инвалидизации. В ликворе обнаруживают умеренный смешанный или лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное повышение концентрации белка. Нередко наблюдают ксантохромию вследствие кровоизлияний в оболочки и вещество головного мозга. При КТ на 37-й день болезни, а при МРТ несколько раньше можно обнаружить поражение лобных и височных долей головного мозга.

Поражения внутренних органов при герпесе

Поражения внутренних органов обычно сочетаются с другими проявлениями герпетической инфекции, но могут быть и изолированными. Возможно развитие пневмонии, эзофагита, гепатита, панкреатита, энтероколита, нефрита.

Герпетическая инфекция новорождённых

Инфицирование новорождённых происходит от больной матери во время родов или сразу после них, а также от ухаживающего персонала или членов семьи. Заболевание протекает тяжело, сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Продолжительность инкубационного периода обычно составляет 5-10 дней. Вначале появляются такие симптомы герпеса: герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках, затем инфекция приобретает генерализованный характер с вовлечением внутренних органов. При отсутствии специфического лечения исход неблагоприятный (развиваются инфекционнотоксический шок, ДВСсиндром, поражение ЦНС, массивный некроз печени).

Внутриутробное инфицирование плода возникает в результате виремии или восходящего проникновения вируса при генитальном герпесе у беременной.

У плода, как правило, развивается генерализованное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, ЦНС, печени, селезёнки, лёгких и других органов. Заболевание обычно приводит к внутриутробной смерти плода или гибели новорождённого вскоре после рождения. Даже если ребёнок выживает, у него обычно формируются тяжёлые резидуальные явления (микроцефалия, микроофтальмия и пр.). Инфицирование плода на ранних сроках беременности обычно приводит к не развивающейся беременности или самопроизвольному выкидышу.

Генерализованные формы герпеса

Генерализованные формы герпетической инфекции наблюдают у новорождённых и детей с врождёнными и приобретёнными иммунодефицитами. В частности, генерализованная инфекция может развиться у детей, длительно получающих глюкокортикоиды или цитостатики, а также у ВИЧ-инфицированных. Генерализованные формы герпетической инфекции характеризуются очень тяжёлым течением и поражением многих органов и систем.

Причины герпеса у детей

Вирусом простого герпеса инфицированы более 90% населения мира. Принято считать, что 80% жителей планеты переносят первичную герпетическую инфекцию в возрасте до 13 лет, а к 50 годам 90% населения имеют AT к вирусам простого герпеса.

Источник инфекции - больные различными формами герпетической инфекции и вирусоносители. Пути передачи инфекции разнообразны: контактный (прямой и непрямой контакт), воздушно капельный, трансплацентарный. Естественная восприимчивость населения высокая. Иммунитет после перенесённого заболевания нестойкий. Заболеваемость спорадическая, возможны небольшие вспышки в организованных коллективах, среди ослабленных детей, в зимнее время года. Распространению инфекции способствуют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения и т.д.

Как развивается генитальный герпес у детей?

Генитальный герпес у детей развивается следующим образом. Вирус генитального герпеса проникает через слизистые оболочки и начинает интенсивно размножаться в клетках эпителия. Клетки, заражённые герпесом, начинают гибнуть, при этом образуются везикулы – маленькие внутриклеточные организмы. В местах поражения генитальным герпесом у детей наблюдаются некротические явления. Часть вирусов герпеса инкорпорируется в нервные клетки. В них ДНК генитального герпеса «внедряется» в геном человеческой клетки и сохраняется там на протяжении всей жизни человеческого организма. Периодически вирус генитального герпеса реактивируется, причины этого явления до конца не выяснены.

При инфицировании детей вирусами простого герпеса первого и второго типов поражаются не только слизистые оболочки, но и кожа. Инкубационный период генитального герпеса у детей длится от двух дней до двух недель.

Заражение герпесом

Первично возбудитель проникает через слизистые оболочки губ, полости рта, глаз, гениталий и т.д. После проникновения в эпителиальные клетки слизистых оболочек возбудитель активно в них размножается. Инфицированные клетки погибают с образованием очагов некроза и местных воспалительных изменений в виде везикул. Некоторая часть вирусов из первичного очага мигрирует по аксонам к телам нервных клеток, расположенных в чувствительных и вегетативных узлах. Проникнув в нервные клетки, вирусная ДНК интегрируется с геномом клетки, где сохраняется в латентном состоянии на протяжении всей жизни человека. Рецидивы заболевания обусловлены реактивацией вируса.

Механизмы реактивации вируса изучены недостаточно. Определённое значение имеют генетические особенности иммунного ответа, недостаточная активность макрофагов, тлимфоцитов, подавление активности естественных киллеров, цитотоксических лимфоцитов, а также уменьшение выработки медиаторов иммунитета, в том числе интерферона. AT, образующиеся в результате инфекции, не обладают защитным действием и не предупреждают повторного заболевания.

Реактивации вируса и его репродукции способствуют переохлаждение, избыточная инсоляция, переутомление, приём глюкокортикоидов и цитостатиков, лучевая терапия. По центробежным отросткам нервных клеток дочерние популяции вируса достигают нервных окончаний, проникают в эндотелий капилляров кожи и эпителиальные клетки, затем репродуцируются в них, что сопровождается появлением везикул. При нормальном иммунном ответе процесс ограничивается местными проявлениями, вирус элиминируется из органов и тканей (за исключением чувствительных узлов).

При иммунодефиците активация вируса становится всё более частой, в процесс вовлекаются новые нервные узлы, меняется локализация и увеличивается распространённость очагов поражения кожи и слизистых оболочек. При тяжёлом иммунодефиците возникающая виремия может привести к генерализации инфекции и поражению ЦНС, печени, селезёнки, лёгких и других органов и тканей.

Классификация заболеваний, вызываемых вирусами

Общепринятой классификации заболеваний, вызываемых вирусами простого герпеса у детей, не существует. При постановке диагноза учитывают локализацию, распространённость и течение заболевания.

1.

По локализации процесса выделяют поражения слизистых оболочек, глаз, кожи, генитальный герпес, поражение ЦНС, висцеральные формы.

2.

В зависимости от распространённости процесса выделяют локализованные, распространённые и генерализованные формы.

3.

Течение заболевания может быть острым, абортивным и рецидивирующим.

Диагностика герпеса у детей

Диагностика типичных форм герпетической инфекции обычно не представляет затруднений и основывается на характерной клинической картине и эпидемиологических данных. Для уточнения диагноза широко применяют лабораторные тесты - вирусологические исследования биологических субстратов (культуральную диагностику, электронную микроскопию), цитологические (гистологические) методы, позволяющие обнаружить характерные многоядерные гигантские клетки со специфическими включениями, серологические реакции [нарастание титра AT в РСК, реакции пассивной гемагглютинации (РПГА)]. Вирусные частицы в соскобах можно выявить с помощью РИФ. Высокой информативностью отличаются ИФА и ПЦР.

Диагностика генитального герпеса у детей не представляет особых проблем ввиду характерной клинической картины. Однако диагноз подлежит уточнению лабораторным путём, во всяком случае – для дифференциации с первичным сифилисом.

В зависимости от локализации герпетических поражений их приходится дифференцировать с различными заболеваниями.

  • Герпетические поражения кожи чаще всего приходиться дифференцировать с опоясывающим герпесом и ветряной оспой.
  • Герпетический стоматит следует дифференцировать с герпетической ангиной, грибковыми стоматитами.
  • Герпетический кератит необходимо дифференцировать с аденовирусным кератоконъюнктивитом.
  • Генитальный герпес необходимо дифференцировать с твёрдым шанкром (первичным сифилисом). Твёрдый шанкр, в отличие от герпетических высыпаний, обычно одиночный, безболезненный и не сопровождается общими симптомами.

Опоясывающий герпес

Herpes zoster или опоясывающий герпес у детей - общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы - опоясывающего герпеса, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, а также выраженным болевым синдромом и появлением везикулезных высыпаний сгруппированных по ходу нервных стволов.

Возбудитель опоясывающего герпеса

Этиология. Возбудитель - вирус герпеса 3-го типа - вирус ветряной оспы - опоясывающего герпеса (вирус varicella-zoster).

Эпидемиология. Опоясывающий герпес развивается у лиц, перенесших ветряную оспу (дети старшего возраста, а также взрослые), при снижении иммунореактивности. У детей, не болевших ветряной оспой, при контакте с больным опоясывающим герпесом развивается Клиническая картина ветряной оспы.

Патогенез. Опоясывающий герпес следует рассматривать как инфекционное заболевание, возникающее в результате активации персистирующего в нервных ганглиях вируса ветряной оспы - опоясывающего герпеса у людей с наличием специфических антител к данному возбудителю. Циркулирующие антитела, как и реакции клеточной цитотоксичности, не способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус, особенно интегрированный в геном клетки

Вирус способен поражать задние корешки спинного мозга, межпозвоночные ганглии и ганглии черепных нервов. В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы. В патогенезе опоясывающего герпеса, в отличие от ветряной оспы, ведущими являются не эпителиотропные, а нейротропные свойства возбудителя.

Классификация опоясывающего герпеса

По типу:

1.

Типичные формы.

2.

Атипичные формы:

  • стертая;
  • абортивная;
  • гангренозная (некротическая);
  • буллезная;
  • геморрагическая;
  • генерализованная.

По тяжести:

1.

Легкая форма.

2.

Среднетяжелая форма.

3.

Тяжелая форма. Критерии тяжести:

  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

1.

Гладкое.

2.

Негладкое:

  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний;
  • с рецидивами.

Течение болезни опоясывающего герпеса

Типичные формы опоясывающего герпеса. Инкубационный период (от перенесения первичной инфекции до активации возбудителя) может продолжаться многие годы.

Период высыпания продолжается 1 - 2 нед., характеризуется синдромами интоксикации, везикулезной экзантемы, ганглионеврита и болевым.

Клиническая картина типичных форм обусловлена поражением нервных ганглиев (шейных, грудных, пояснично-крестцовых и др.).

При поражении шейных, грудных, пояснично-крестцовых ганглиев заболевание начинается остро, с лихорадки, симптомов интоксикации и резко выраженных жгучих болей в местах будущих высыпаний. Может отмечаться жжение, зуд, покалывание. Через 3-4 дня появляется характерная сыпь - группы тесно расположенных пузырьков величиной 0,3-0,5 см, наполненных прозрачным содержимым. Высыпания при опоясывающем герпесе строго односторонние, локализуются по ходу пораженного нервного ствола, на гиперемированной, инфильтрированной коже, нарастают с 1-го по 9-й день. При появлении сыпи боль становится приступообразной и постепенно уменьшается. Сыпь имеет склонность к слиянию. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, а эритематозный фон бледнеет. В конце 1-й - начале 2-й недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя легкую пигментацию. Иногда наблюдаются повторные высыпания пузырьков и синдром регионарного лимфаденита.

При поражении гассерова узла высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). Часто отмечаются следующие поражения глаза: вирусный кератит, иридоциклит, эписклерит, язва роговицы. Невралгия тройничного нерва может продолжаться несколько недель и сопровождаться лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.

Поражение коленгатого узла сопровождается высыпанием пузырьков на ушной раковине и вокруг нее, а также в наружном слуховом проходе. Часто развивается паралич лицевой мускулатуры (синдром Ханта). Заболевание сопровождается лихорадкой, болевым синдромом и интоксикацией.

В период обратного развития, продолжающийся 1-2 нед., угасают явления ганглионеврита и другие симптомы.

Формы опоясывающего герпеса

1.

Атипичные формы: стертая (местные признаки не выражены), абортивная (пузырьки не образуются, а появляются сгруппированные папулы, расположенные на эритематозных участках) протекает без признаков интоксикации и при нормальной температуре тела.

2.

Гангренозная (некротигеская) форма развивается у ослабленных лиц, характеризуется образованием черного струпа на месте пузырьков с последующим изъязвлением и формированием рубцов; при буллезной форме образуются крупные пузыри; при геморрагигеской - содержимое везикул кровянистое.

3.

Генерализованная форма развивается у детей на фоне иммунодефицитного состояния: наряду с типичными пузырьками по ходу чувствительных нервов, отмечаются высыпания отдельных везикул на разных участках тела.

Любая форма опоясывающего герпеса может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием вазомоторных расстройств, задержки мочеиспускания, запоров и др.

По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы опоясывающего герпеса.

1.

Легкая форма - температура тела повышается до 37,5-38,5° С, симптомы: высыпания необильные, интоксикация и болевой синдром выражены слабо.

2.

Среднетяжелая форма - температура тела колеблется в пределах 38,6-39,5° С, симптомы: высыпания обильные, интоксикация и болевой синдром умеренные.

3.

Тяжелая форма - характеризуется гипертермией (более 39,5° С), симптомы: резкие боли, обильные высыпания, в том числе и на внутренних органах.

Течение опоясывающего герпеса (по характеру) может быть гладким и негладким (развитие осложнений и др.).

Осложнения опоясывающего герпеса

1.

Специфические: миелит, менингоэнцефалит, глаукома, слепота.

2.

Неспецифические осложнения (ангина, лимфаденит, отит) обусловлены наслоением вторичной микробной флоры.

Особенности опоясывающего герпеса у детей раннего возраста

Заболевание развивается редко, преимущественно у детей с различными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных. В отличие от взрослых, опоясывающий герпес у детей редко сопровождается невралгиями, еще реже болевой синдром сохраняется после исчезновения сыпи.

Диагностика опоясывающего герпеса

Опорно-диагностические признаки опоясывающего герпеса:

  • наличие ветряной оспы в анамнезе;
  • синдром интоксикации;
  • выраженная лихорадка;
  • сгруппированные везикулезные высыпания по ходу нервных стволов;
  • выраженный болевой синдром (невралгия).

Лабораторная диагностика. Используют те же лабораторные методы, что и при ветряной оспе.

Дифференциальная диагностика. В начале болезни следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, интоксикацией и сильным болевым синдромом (энтеровирусная миалгия, плеврит, инфаркт легкого, почечная колика, острый аппендицит). В периоде высыпания опоясывающий герпес дифференцируют от простого герпеса, рожи, экземы, а генерализованную форму болезни - от ветряной оспы.

Таблица. Опоясывающий герпес и дифференциальная диагностика у детей и подростков

Клинико-лабораторные признаки

Герпетическая инфекция

Опоясывающий герпес

Частота синдрома интоксикации

Редко

Часто

Длительность периода высыпания

1-2 дня

3-5 дней

Сателлитные элементы

Не характерны

Часто

Число элементов высыпаний

Единичные

Множественные

Тяжесть клинических проявлений

Умеренная

Выраженная

Частота рецидивов

Многократная

Однократная

Расстройства чувствительности

Редко

Часто

Постгерпетическая невралгия

Не характерна

Выражена, длительно сохраняется

Иммуносупрессия

Умеренная

Выраженная

Лечение опоясывающего герпеса у детей

Принципы лечения такие же, как при простом герпесе и ветряной оспе. Для уменьшения болевого синдрома показано назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, транквилизаторов, а также проведение новокаиновой блокады. При наслоении вторичной бактериальной флоры назначают антибиотики.

1.

Этиотропная терапия: для лечения герпеса назначают ацикловир. Детям с иммунодефицитами препарат вводят в/в: в возрасте до 1 года 30 мг/кг в сутки в 3 приема, в возрасте старше 1 года – 15 мг/кг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Детям с нормальным иммунитетом для лечения герпеса ацикловир назначают в дозе 4 г/сут в 5 приемов (максимальная доза не должна превышать 80 мг/кг в день) в течение 5 – 7 дней (принимать не менее 3 дней после исчезновения сыпи).

2.

Симптоматическая терапия: борьба с болевым синдромом (парацетамол, анальгин внутрь или в/м, новокаиновые блокады, электрофорез с новокаином).

3.

Местная терапия: обработка пораженных участков кожи 2-6 раз в день.

Используют следующие препараты в форме мазей:

  • ацикловир 5%;
  • риодоксол 0,25%, 0,5%, 1%;
  • пенцикловир 1% (вектавир);
  • фрон (интерферон бета).

Профилактика. Больных опоясывающим герпесом так же, как и больных ветряной оспой, изолируют до 5-го дня с момента появления последнего типичного элемента сыпи.

Вирус герпеса 6 типа

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса человека типа 6, довольно распространены. Первичное инфицирование герпеса у детей обычно происходит в течение первых 3 лет жизни. Механизм и пути передачи инфекции изучены недостаточно. Вирус обнаруживают в слюне, смывах из носоглотки, гортани, секрете бронхиальных желёз.

Инфекция, вероятно, передаётся контактным и воздушнокапельным путями, а также трансплацентарно, при переливании крови и трансплантации органов. У подавляющего большинства инфицированных заболевание протекает латентно. Широко распространённая первичная манифестация инфекции у детей раннего возраста - внезапная экзантема (шестая болезнь, 3дневная лихорадка с сыпью, псевдокраснуха).

У детей старшего возраста и взрослых с вирусом герпеса человека типа 6 связывают бессимптомную мочевую инфекцию. Вирус может латентно персистировать в ЦНС, при его реактивации возможно развитие миелита, менингоэнцефалита.

Существуют сведения, что вирус герпеса человека типа 6 может вызывать лимфопролиферативные заболевания - как доброкачественные (лимфаденопатию), так и злокачественные (лимфому).

Вирус герпеса 7 типа

Сведения о заболеваниях, вызываемых вирусом герпеса человека типа 7, весьма немногочисленны. Некоторые авторы связывают вирус герпеса у детей с развитием синдрома хронической усталости. Для последнего характерны субфебрильная лихорадка, боли в горле, лимфаденопатия, генерализованная мышечная слабость, мигрирующие артралгии и миалгии, расстройства сна, раздражительность, повышенная физическая утомляемость. Также существуют сообщения о случаях специфических менингоэнцефалитов, вызванных вирусом герпеса человека типа 7.

Вирус герпеса 8 типа

Вирус герпеса человека типа 8 обнаруживают у 25% взрослого населения и 90% ВИЧ инфицированных. Предполагают, что вирус может вызывать поражения кожи, внутренних органов и лимфатических узлов. Клинические проявления и симптомы инфекции изучены недостаточно. По биологическим свойствам вирус герпеса человека типа 8 подразделяют на варианты А, В и С.

1.

С вирусом герпеса человека типа 8 А связывают развитие классической саркомы Капоши и СПИД ассоциированных поражений кожи.

2.

Вирусы герпеса человека типа 8 В и 8 С могут привести к развитию лимфопролиферативных заболеваний (лимфомы, генерализованной лимфаденопатии и т.д.).

У вашего ребенка Герпес ? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.