Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Узелковый полиартериит лечение и симптомы у детей

Узелковый полиартериит - острое, подострое или хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение периферических и висцеральных артерий преимущественно мелкого и среднего калибра.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы узелкового полиартериита у детей, а также о том, как проводится лечение узелкового полиартериита у детей.

Лечение узелкового полиартериита у детей

В активный период лечение проводят в стационаре, в тяжёлых случаях - в условиях палаты интенсивной терапии. Всем больным назначают преднизолон в суточной дозе 1-2 мг/кг. При высокой активности процесса и выраженных висцеритах назначают для лечения циклофосфамид в суточной дозе 2-3 мг/кг ежедневно или в виде пульстерапии (10-15 мг/кг 1 раз в месяц на протяжении не менее года). Больным с выраженными тромбангиитическим, неврологическим, абдоминальным синдромами показан плазмаферез синхронно с пульстерапией метилпреднизолоном и/или циклофосфамидом. При высокой артериальной гипертензии применяют только циклофосфамид или его комбинацию с коротким курсом преднизолона в низких дозах (менее 0,5 мг/кг). Для усиления противовоспалительного эффекта назначают фенилбутазон (бутадион).

Средства лечения узелкового полиартериита у детей

Через месяц лечения (при достижении положительных результатов) дозу глюкокортикоидов начинают снижать до поддерживающей. Лечение гормонами продолжают не менее 2 лет. Для улучшения кровообращения применяют антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы. При выраженных болях назначают болеутоляющие средства.

Прогноз лечения

Ювенильный полиартериит характеризуется хроническим рецидивирующим течением, но по мере взросления опасность формирования гангрены становится минимальной. При классическом варианте возможна многолетняя ремиссия, но в острый период (обычно в первый год болезни) высок риск (до 40%) смертельного исхода от осложнений злокачественной артериальной гипертензии. При полиартериите с поражением лёгких удаётся достичь стойкой ремиссии васкулита, но бронхиальная астма может стать гормональнозависимой.

Симптомы узелкового полиартериита у детей

В МКБ-10 выделены три варианта узелкового полиартериита.

1.

Узелковый полиартериит (классический).

2.

Полиартериит с поражением лёгких (синдром Черджа-Стросс).

3.

Ювенильный полиартериит.

В настоящее время симптомы этой болезни выявляют редко, особенно её классический вариант, ассоциированный с вирусом гепатита В. Распространённость неизвестна. Болезнь возникает у детей всех возрастов, ювенильный полиартериит отмечают чаще у девочек.

Основные симптомы узелкового полиартериита у детей

Узелковый полиартериит у детей начинается в большинстве случаев остро. Появляются такие симптомы, как высокая ремиттирующая лихорадка, профузные поты, сильные боли в мышцах, крупных суставах, животе, истощение. При лабораторном исследовании обнаруживают нейтрофильный гиперлейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемию, маркёры вируса гепатита В (при отсутствии симптоматики гепатита). Через несколько недель (а при постепенном начале - месяцев) появляется несколько характерных клинических симптомов: узелки (аневризматическое изменение артерий), древовидном ливедо (синеватофиолетовая сосудистая сеть на коже в виде ветвей дерева), множественный мононеврит, церебральные сосудистые кризы, боли в животе, коронарит, артериальная гипертензия. У детей в восемь раз чаще, чем у взрослых, развивается тромбангиитический синдром - некрозы кожи, слизистых оболочек, дистальная гангрена. Особенность полиартериита с поражением лёгких - обязательно предшествующий и сопутствующий системному васкулиту синдром гиперэозинофильной бронхиальной астмы.

Симптомы классического узелкового полиартериита у детей (с преимущественным поражением внутренних органов) и полиартериита с поражением лёгких выявляют редко, и по течению эти "детские" варианты не отличаются от "взрослых". В основном наблюдают симптомы ювенильного полиартериита (с преимущественным поражением периферических сосудов). Клиническая картина различается в зависимости от варианта, преимущественной локализации и выраженности васкулита (табл.).

Осложнения узелкового полиартериита у детей

Инсульт, отёк мозга, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, перитонит, дыхательная недостаточность, инфицирование очагов некроза.

Таблица. Типичные симптомы различных вариантов узелкового полиартериита

Клинический вариант

Симптоматика острой фазы

Все варианты

Классический

Ювенильный

Синдром Черджа- Стросс

Лихорадка, боль в суставах, мышцах, гиперестезия, похудание

Синдром артериальной гипертензии ренального генеза, множественный мононеврит, церебральные сосудистые кризы, коронарит, некроз кишечника

Узелки, ливедо, локальные отёки, мононеврит, очаги некроза кожи, слизистых оболочек, дистальная гангрена. Бронхиальная астма или рецидивирующий обструктивный синдром в анамнезе, гиперэозинофильный синдром в сочетании с любыми из обозначенных выше симптомов активного полиартериита.

Диагностика узелкового полиартериита у детей

Диагноз узелкового полиартериита устанавливают при наличии у больного характерных клинических симптомов. Из лабораторных показателей учитывают высокую степень нейтрофильного лейкоцитоза и увеличения СОЭ, свойственные ювенильному полиартерииту, положительные маркёры вируса гепатита В, характерные для классического полиартериита, и повышение эозинофилов в периферической крови выше 20-30% при синдроме Черджа-Стросс. В сложных случаях производят биопсию кожи и подкожной клетчатки, редко - почки, также возможно проведение аортографии (нефрографии).

У вашего ребенка есть Узелковый полиартериит? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.