Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Рвота у ребенка до года причины и лечение | Чем лечить рвоту у ребенка

Рвота – явление, часто встречающееся у детей в грудном возрасте.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы рвоты у детей до года, о том как проводится лечение рвоты у детей до года и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение рвоты у ребенка до года

Чем лечить рвоту у ребенка?

1.

Рвота в большинстве случаев проходит через 1 – 2 дня. Важно исключить возможность обезвоживания организма ребенка.

2.

Если ребенок на грудном вскармливании, продолжайте кормление грудью.

3.

Если ребенок на искусственном вскармливании, прекратите давать молоко и замените его водой или дегидратационным раствором.

4.

Давайте пить малыми порциями, но часто, чтобы возместить потери воды организмом, но только делать это надо так, чтобы не вызвать новых приступов рвоты (1 ч. л. каждые 10 минут, затем увеличить дозу вдвое в следующие часы. В случае новых приступов рвоты не давайте воду в течение часа, чтобы успокоить желудок).

5.

Если у ребенка нет рвоты в течение 8 часов, можете понемногу начинать кормление легкой пищей, а через 24 часа кормить как обычно.

Чего не следует делать при рвоте у ребенка? Давать лекарства без консультации врача.

Когда нужна консультация врача? Детям до 1 месяца в случае упорной рвоты, сопровождающейся диареей. С точки же зрения лечебных врачебных мероприятий при рвоте важно установить правильный диагноз.

Вызов врача по поводу рвоты

Когда вы звоните врачу, приготовьте ответы на следующие вопросы. Как началась рвота - внезапно или постепенно? Как выглядят рвотные массы - прозрачные, зеленоватые, створоженные или кислые? Выделяются в небольших количествах или «фонтаном»? Как часто рвота возникает? Какое количество рвотных масс выделяется каждый раз? Нет ли у других членов семьи подобных симптомов? Болит ли у ребенка живот? Где и сильно ли? Напряжен ли живот, вздут, мягок или запал? Есть ли у ребенка признаки обезвоживания? Насколько больным выглядит ребенок? Состояние ребенка лучше, хуже, не меняется? Какое лечение вы предприняли? Наиболее серьезной причиной рвоты у детей является кишечная непроходимость - частичная или полная.

Особенно важен внешний вид рвотных масс, что помогает уточнить локализацию патологии:

  • не переваренная пища;
  • переваренная пища, свернувшееся молоко;
  • желто-зеленый цвет, примесь желчи;
  • фекальный характер;
  • кровь – ярко-красная, коричневая, «кофейная гуща»;
  • слизь.

Ребенка необходимо обследовать, тщательно уточнить данные анамнеза и развития заболевания.

Важная информация, свидетельствующая о выраженном обезвоживании, может подтвердить диагноз. Для этого проводят лабораторные тесты, в частности анализ мочи (обнаружение в моче глюкозы, кетоновых тел предполагает диабетический кетоацидоз, белок и эритроциты заставляют подумать о нефрите, инфекции мочевыводящих путей), анализ электролитного состава сыворотки крови поможет установить тип дегидратации и др. Основываясь на том, что патология как причина рвоты может быть сосредоточена в желудочно-кишечном тракте, выделяют группу первичных желудочно-кишечных видов рвоты. Если рвота является рефлекторной и причину ее следует искать вне пищеварительного тракта, можно говорить о симптоматических видах рвоты.

Причины рвоты у ребенка до года

Нередко рвота у детей не имеет значения, однако может быть и признаком требующей немедленного вмешательства болезни. Тяжелая, продолжительная рвота опасна и сама по себе из-за возможности нарушения обмена веществ. Многократная рвота, конечно, беспокоит родителей, поэтому ребенок довольно быстро попадает к врачу. Чтобы поставить точный диагноз, следует, принимая во внимание рвоту как ведущий симптом, рассмотреть целый ряд состояний, которые ею сопровождаются.

Рвота - это резкий выброс через рот и/или нос всего содержимого желудка или его части, который возникает в результате резкого сжатия мышц брюшной полости и диафрагмы. Если содержимое желудка выходит медленно, без приступа и дурноты (часто это случается в момент отрыжки), говорят о срыгивании. Распознать, срыгивание это или рвота, не так просто, значительные срыгивания могут сопровождаться позывами к рвоте. Но причины и последствия в двух случаях совершенно различны. Причем рвота у ребенка до года может сопровождаться позывами и нередко другими вегетативными симптомами – слюнотечение, бледность, потливость, тахикардия, мидриаз.

Причины рвоты у новорожденных детей

У грудных детей причиной рвоты могут быть и чисто функциональные нарушения в виде спазмов. Сравнительно редко наблюдается спазм пищевода. Наиболее частой причиной рвоты в этом возрасте является кардиоспазм. Он появляется при повышенном возбуждении во время кормления, и поэтому рвота бывает непостоянной. Спазму предшествует тошнота, за которой обычно появляется отрыжка пищи, которая еще не попала в желудок и поэтому не изменилась: свертывания молока еще не наступило. Очень часто спазм возникает только в начале кормления, после чего пища задерживается на некоторое время в желудке.

Привычная рвота наблюдается как у грудных детей, так и у малышей постарше. Время от времени рвота уменьшается, впоследствии вновь усиливается и нередко сопровождается гримасой неприятного ощущения. Наблюдается она у неспокойных грудничков, у которых обнаруживается возбуждение моторики. Рвота бывает особенно подчеркнутой к 5 – 6-му месяцу жизни, когда ребенка переводят на более разнообразную и густую пищу, в частности при прикорме хлебом. В некоторых случаях рвота у ребенка до года бывает следствием примененного насилия при кормлении, что приводит к выработке условного рефлекса: часто отмечается тошнота до начала кормления. В таких случаях пища извергается вскоре после еды или во время кормления, после нескольких приступов тошноты.

Перекармливание сравнительно редко является причиной рвоты у ребенка до года. В таком случае непосредственно после кормления молоко выливается изо рта без усилий. Такое состояние наблюдается у маленьких грудных детей, пока они еще на молочной пище, особенно при движениях и при значительной аэрофагии. Такая рвота не отражается на общем развитии ребенка, и ее можно ограничить, если после кормления подержать ребенка в вертикальном положении и выждать отрыжку. Однако при уменьшенном аппетите в связи с началом заболевания нередко появляется рвота вследствие относительного перекармливания, когда стремятся, чтобы ребенок принимал то же количество пищи, что и раньше. В таком случае среди различных возможных заболеваний нужно учитывать начало (в особенности) пищеварительных расстройств.

Обычно при всех формах воспалительных заболеваний пищеварительной системы разнообразной этиологии, приводящих к развитию поноса большей или меньшей тяжести, а также при более тяжелых формах энтеральной инфекции, которые протекают с проявлениями энтероколита, независимо от бактериальной интоксикации возникают довольно значительные нарушения водного и электролитного баланса.

Рвота у ребенка до года может быть обусловлена нарушениями функций различных органов и систем (заболевания ЦНС, инфекции, болезни почек, побочное действие лекарств, заболевания ЖКТ, метаболические расстройства, непроходимость, инвагинация, вестибулярные расстройства, урология, гинекология и др.).

Особенно выраженной бывает рвота при токсикозе, когда начальная рвота ослабевает и исчезает с улучшением общего состояния, но при углублении явлений токсикоза усиливается вновь. Рвота, возникающая в более поздний период, бывает частой и мучительной, а иногда в рвотных массах содержится кровь. В таких случаях рвота относится к общим проявлениям токсикоза: выраженное обезвоживание, забытье, часто присоединяется к этим явлениям и парез кишечника, вздутие живота и прекращение перистальтики.

Возможной причиной рвоты в этом возрасте является острый переходный гастрит, который иногда развивается при воспалительных заболеваниях дыхательной системы и поглощении инфицированных масс. В таком случае рвота наступает не только после еды, но и натощак, а в рвотных массах обнаруживается мокрота.

Чаще рвота у ребенка до года обнаруживается при остром рините, вследствие того что создаются условия усиления аэрофагии. На наличие заднего ринита указывает затруднение дыхания через нос, вызывающее перерыв акта сосания, а иногда и внезапное пробуждение с признаками цианоза.

Механические причины рвоты у ребенка до года

Среди механических причин рвоты в грудном возрасте наибольшее значение имеет инвагинация. Рвота наблюдается в начальном периоде заболевания; рвотная масса представляет собой содержимое желудка. На некоторое время рвота может прекратиться, а затем возобновиться приступами. При сильной рвоте в извергнутой массе обнаруживается желчь. При далеко зашедшей инвагинации может иметь место рвота калом, представляющая собой терминальное явление. В течение нескольких часов ребенок слабеет, бледнеет, черты лица обостряются. При такой картине почти всегда отмечается острое начало, сопровождаемое сильной болью в животе; боль временно успокаивается, чтобы вновь появиться приступами, кончаясь обычно кровавым стулом. До этого при пальцевом обследовании прямой кишки палец оказывается окровавленным.

Редкой причиной сильной, повторяющейся при каждом кормлении рвоты у грудных детей может быть непереносимость коровьего молока.

Наиболее опасные для жизни причины рвоты у ребенка до года: пневмония, врожденная кишечная непроходимость, пилоростеноз, инвагинация, некротический энтероколит, средний отит, инфекция верхних дыхательных путей, аппендицит, ущемленная грыжа, сотрясение мозга, внутричерепные образования (опухоль, гематома), диабетический кетоацидоз, синдром встряхивания ребенка с формированием субдуральной гематомы, гидроцефалия, врожденные дефекты обмена веществ, сепсис, менингит, тяжелый гастроэнтерит, уремия, инфекция мочевыводящих путей, травма живота, отравления.

Рвота у детей, связанная с инфекционными заболеваниями

В грудном и раннем детском возрасте рвота может возникнуть довольно легко. Такие частые инфекции, как грипп, ОРВИ, ангина, отит, могут вызвать рвоту, а иногда и эксикоз.

Рвота, связанная с церебральной патологией

Рвота не связана с кормлением, и одновременно могут быть обнаружены различные патологические мозговые симптомы (менингит, энцефалит, опухоли, абсцесс мозга). Рвота может возникнуть даже при проведении электроэнцефалографии.

Рвота, связанная с аномалиями обмена веществ

Рвота при адреногенитальном синдроме, протекающем с потерями солей, может быть такой же бурной, как и при пилоростенозе. Рвота может сопровождать состояния непереносимости галактозы и фруктозы.

Рвота, как результат дисфункции желудочно-кишечного тракта

Причиной временной, преходящей рвоты проглоченными околоплодными водами уже в период новорожденности может стать незрелость перистальтики желудка.

Срыгивание у детей

В большинстве случаев рвота, возникающая у младенцев в первые несколько месяцев жизни, - не что иное, как срыгивание. Следующей по частоте причиной является аллергия на детское питание или аллергены материнского молока. Это временные неприятности, которые ребенок перерастет. Однако существует несколько состояний, требующих особого внимания.

Причины срыгивания редко бывают серьезными. Срыгивания встречаются у многих хорошо сосущих детей: после кормления дети отрыгивают несколько ложек уже сгустившегося молока. Это не влияет ни на аппетит ребенка, ни на его развитие, а лишь вызывает тревогу матери. Срыгивания часто встречаются вплоть до перехода на прикорм пюре и кашей.

Аэрофагия и колики у ребенка

Каждый грудной ребенок при сосании заглатывает некоторую порцию воздуха, что в связи с повышенной чувствительностью наполненного желудка вызывает неприятные ощущения, боли в области пупка, плач и беспокойство. Воздух прорывается обратно через кардию, и часть молока проходит вместе с ним.

Рвоты и болевых ощущений в животе можно избежать, если после кормления вызвать отрыжку, подержав ребенка несколько минут в вертикальном положении (поза солдатика). В крайнем случае на некоторое время можно назначить и самые слабые седативные средства.

Лучше проводить профилактику аэрофагии, прислонив тело младенца спинкой к своей груди, очень осторожно и нежно надавить ниже грудины слева одним своим пальцем, и воздух с громким звуком покинет желудок ребенка.

Причины рвоты у грудных детей

Пилоростеноз - причина рвоты у детей

Пилоростеноз - сужение привратника. Признаки пилоростеноза: упорная рвота «фонтаном», потеря массы тела или плохая прибавка веса, признаки обезвоживания организма (сморщенная кожа, сухие рот и глаза, сокращающееся количество мокрых подгузников), желудок, раздувшийся после кормления, как большой, напряженный шар, и опадающий после рвоты. Фонтанирующая рвота может возникнуть при перекармливании, если малышу не дают срыгивать или чрезмерно тискают. Но упорная рвота «фонтаном» в сочетании с потерей веса и обезвоживанием требует немедленного медицинского вмешательства и лечения.

Гастроэдофагальный рефлюкс - причина рвоты у детей

Гастроэдофагальный рефлюкс - это состояние - одна из наиболее частых причин возникновения рвоты в первые месяцы жизни. Рвота у детей старшего возраста обычно возникает в результате кишечной инфекции (например, при кишечном гриппе, схожем с гастроэнтеритом). Иногда рвотой сопровождаются распространенные серьезные заболевания, такие как инфекции уха или мочевыводящих путей, пневмония, менингит, энцефалит, аппендицит. Возникает рвота и в результате проглатывания инфицированных выделений при ангине.

Кишечные инфекции - причины рвоты у детей

Рвота при кишечных инфекциях обычно сопровождается симптомами простуды, поносом, повышением температуры и болью в животе. Лечение такое же, как и при поносе. Основная его цель - предупреждение обезвоживания организма, вызванного потерей жидкости и солей в результате рвоты. Устранить дискомфорт и предупредить обезвоживание вы можете, дав ребенку пососать замороженные кусочки фруктового сока на основе оральных растворов электролитов. В этом случае жидкость поступает в желудок малыша по каплям. Давайте ему пить почаще, но понемногу.

Иногда приходится поить малыша по чайной ложке через каждые 5 минут, поскольку большее количество жидкости он может отвергнуть. При грудном вскармливании предлагайте ребенку одну грудь на одно кормление и кормите его почаще, но более короткое время. Вспомните признаки обезвоживания и будьте особенно внимательны, если рвота продолжается более суток и сочетается с поносом или общее состояние малыша ухудшается. Если не помогают домашние средства, то чтобы лечить рвоту у ребенка врач может прописать противорвотные лекарства.

Пищевые отравления - причины рвоты у детей

Обычно пищевые отравления встречаются у взрослых и у детей постарше и в основном начинаются через пару часов после приема неподходящей пищи. У ребенка начинаются рвотные спазмы («сухая рвота») и озноб, но температура обычно не повышается. Вам может показаться, что у малыша болит верхняя область живота, но при надавливании она остается мягкой, не болезненной. Не протестует ребенок и в том случае, если вы нажимаете на нижнюю часть живота. Дайте малышу замороженные кубики из фруктового сока на растворе электролитов и исключите другую пищу (кроме грудного молока). Симптомы отравления утихнут в течение 6-8 часов. Если организм ребенка близок к обезвоживанию - вызовите врача.

Кровь в рвотных массах - причина рвоты у детей

Не тревожьтесь, если вы обнаружили в рвотных массах малыша незначительные следы крови. Это часто происходит вследствие разрывов мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке пищевода. Обычно это не такая серьезная проблема и ее легко устранить, напоив ребенка холодным чаем, дав пососать ему кусочки фруктового льда. Если примесь крови в рвотных массах увеличивается, вызовите врача.

Непроходимость кишечника - причина рвоты у детей

Иногда кишки могут перекручиваться или тонкая кишка сплетается с толстой (это называется инвагинацией), в результате чего возникает непроходимость кишечника. Это экстренный случай, требующий немедленного хирургического вмешательства. Основные признаки непроходимости кишечника: внезапно начавшаяся коликообразная боль в животе, упорная рвота с зеленоватыми включениями, иногда «фонтаном», очевидный дискомфорт и иногда сильная боль (скорее приступами, чем постоянная), отсутствие стула, белая и потная кожа, симптомы ухудшения, а не улучшения состояния.

Симптоматические рвоты у детей

Симптоматические иди вторичные формы рвоты

Нарушение, являющееся причиной рвоты у ребенка, находится вне желудочно-кишечного тракта. Рвота может быть одним из элементов инфекционного или церебрального заболевания, нарушения обмена веществ.

Причиной симптоматических рвот у детей чаще всего выступают инфекционные заболевания, перинатальное поражение ЦНС, метаболические нарушения.

1.

У новорождённых рвота может возникать практически при любых инфекционных заболеваниях: ОРВИ, пневмонии, сепсисе, внутриутробных инфекциях и, особенно, ОКИ.

2.

Одна из наиболее частых причин симптоматических рвот - перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического и инфекционного генеза. Возникновение их в данном случае можно объяснить повышением внутричерепного давления, отёком головного мозга, что вызывает активацию рвотного центра, локализованного в продолговатом мозге. Такова же причина рвот у новорожденных при менингите, менингоэнцефалите.

3.

Из нарушений обмена веществ рвота чаще всего возникает при сольтеряющей форме адреногенитального синдрома (врождённой гиперплазии коры надпочечников), развивающейся при недостаточности фермента 21гидроксилазы с нарушением синтеза кортизола и альдостерона. Дефицит альдостерона сопровождается потерей солей. При рождении у девочек наблюдают гипертрофию клитора, мошонкообразные большие половые губы, у мальчиков - макрогенитосомию. Через 1-2 нед появляются рвота фонтаном, дегидратация, серомраморная окраска кожи, олигурия. Без лечения больные быстро погибают. Для уточнения диагноза необходимо обследование с определением концентрации ионов натрия и калия, 17гидроксипрогестерона, кортизола в крови, экскреции оксикетостероидов с мочой.

Лечение симптоматической рвоты у новорожденных

При вторичной рвоте прежде всего необходимо лечение основного заболевания. Назначение противорвотных средств чтобы лечить рвоту у ребенка носит вспомогательный характер.

Симптомы рвоты у ребенка до года

Выплевывание или слюнотечение следует отличать от собственно рвоты. Оно является результатом недостаточного замыкания пищеводных трубок перед желудком.

Типичные симптомы рвоты у ребенка до года

Рвота происходит по-разному - как выливание пищи изо рта или в виде интенсивной струи. Рвотные массы могут быть беловато-слизистыми, желчными или кровавыми и иметь кислый запах.

Важно! Если у ребенка выплевывание или рвота наблюдаются более одного раза в день, вам следует обратиться к детскому врачу. Если ваш малыш теряет большое количество жидкости, то возникает опасность высыхания тканей, которую, во всяком случае, придется устранять вашему врачу.

Причины рвоты могут быть разнообразными. Врач должен различать, идет ли речь только о нарушении в желудочно-кишечном тракте (при рвоте струей может быть также и спазматическое сокращение привратника желудка) или же рвота может быть симптомом начала поноса или сопутствующим признаком другого заболевания организма.

Это вы можете сделать сами:

Бесспорно, вы попытаетесь после рвоты докормить своего ребенка. Если он примет пищу, то можно продолжать так и дальше. Если же он откажется от еды, то в каждом случае будет нужен врачебный совет.

У вашего ребенка есть Рвота? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.