Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Кардиомиопатии лечение и симптомы у детей | Кардио препараты для детей

Кардиомиопатии - заболевания неясной этиологии, сопровождающиеся нарушением функций сердца (систолической сократимости и диастолического расслабления).

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы кардиомиопатии у детей, о том как проводится лечение кардиомиопатии у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение кардиомиопатии у детей

Специального лечения кардиомиопатии нет. Проводится терапия сердечной недостаточности: дигоксин в малых дозах, ингибиторы АПФ («Каптоприл»), мочегонные («Фуросемид»). При тяжелых формах лечение СН проводят в отделении интенсивной терапии – назначают «Допамин», оксигенотерапию, кардиометаболиты, сердечные гликозиды.

Альтернативное лечение кардиомиопатии

Базисная АГТТ:

  • дренажные средства: «Галиум-Хеель», «Лимфомиозот»;
  • биокатализаторы: «Коэнзим композитум», «Убихинон композитум», катализаторы цикла лимонной кислоты.

Дополнительная терапия:

  • при аритмиях, для улучшения метаболизма миокарда: «Кралонин»;
  • при кардиалгиях: «Ангио-Инъель»;
  • при сердечной недостаточности: «Кор композитум».

Кардио препараты для детей

Для детей допустимы следующие кардио препараты:

1.

Амринон - нагрузочная доза - 3,0-4,5 мг/кг разделенная на 3 дозы.

Затем, инфузия 10 мкг/кг/мин. у новорожденных и 3-5 мкг/кг у младенцев.

2.

Атропин - 0,01 мг/кг в/в; 0,2 мг/кг в/м или per os.

Можно вводить интратрахеально используя в 2-2.5 раза больше в/в дозы.

3.

Бретилий - 5 мг/кг в/в. Повтор - каждые 10 мин. Максимально - 30 мг/кг.

Используется при возвратной или стойкой фибриляции желудочков.

4.

Кальция хлорид - (0,7 ммоль Са++/мл). Содержит в 6 раз больше Са++, чем раствор глюконата Са++. Болюсная в/в доза - 0,2 мл/кг (максимально- 10 мл). Доза 0,5 мл/кг/сут (за 2 введения) обеспечивает физиологическую потребность в кальции.

  • Новорожденные: болюсная в/в доза - 0,5 мл/кг
  • 0,5- 0,6 ммоль/л Са++ в плазме - 500- 600 мг кальция/кг/сут
  • 0,6- 0,99 ммоль/л Са++ в плазме - 200- 300 мг кальция/кг/сут
  • 1,0 - 1,19 ммоль/л Са++ в плазме - 100- 200 мг кальция/кг/сут
  • >1,2 ммоль/л Са++ в плазме - 50 мг кальция/кг/сут
  • 20 мг/кг в/в при остановке сердца.
5.

Глюконат кальция - (0,22 ммоль Са++/мл). Болюсная в/в доза - 0,5 мл/кг (макс. 20 мл)

Доза 1 - 1,5 мл/кг/сут (за 2 введения) обеспечивает физиологическую потребность в кальции.

У новорожденных болюсная доза составляет 1 мл/кг. 60 мг/кг в/в при остановке сердца.

6.

Декстроза и инсулин

Для инотропного эффекта: добавить 12,5 Ед инсулина к 50 мл 50% р-ра декстрозы.

Ввести болюсно 0,5 мл/кг.

При острой гиперкалиемии:

добавить 5 Ед простого инсулина к 20 мл 50% р-ра декстрозы и ввести 1 мл/кг в/в.

7.

Диазоксид - Максимальная начальная доза - 5 мг/кг в/в.

Повтор через 45-60 мин. при необходимости.

8.

Дигоксин

1. Общая в/в доза насыщения (при нормальной почечной функции):

  • недоношенные новорожд. - 15 мкг/кг в/в;
  • доношенные новорожд. - 20 мкг/кг в/в;
  • 1-24 мес. - 30 мкг/кг в/в;
  • 2-5 лет - 20-30 мкг/кг в/в;
  • 5-10 лет - 15-30 мкг/кг в/в;
  • взросл. - максим. общая доза - 0,75 мг в/в.

2. Начальная доза - 1/3 общей дозы, вторая доза (также 1/3 общей дозы) дается через 12 часов, третья доза (оставшаяся 1/3 общей дозы) через 24 часа.

3. Пероральная доза на 1/3 больше в/в дозы.

4. Идеально - контроль плазменного уровня, т.к. может быть снижена экскреция.

5. Терапевт. плазм. концентр. - 1,0-3,5 нг/мл.

9.

Добутамин.

  • Стартовая доза инфузии - 3 мкг/кг/мин.
  • 2-10 мкг/кг/мин.- 1 - и 2 - эффекты.
  • > 10 мкг/кг/мин.

Допустимы следующие кардио активные препараты для детей:

1.

Допамин - кардио препарат

Инфузия:

  • 1-2 мкг/кг/мин. - дофаминэргические рецепторы (ДЭ) - усиление почечного диуреза;
  • 3- 5 мкг/кг/мин. - ДЭ- и 1- адренорецепторы - ликвидация гипертензии малого круга кровообращения.
  • 5-10 мкг/кг/мин. - ДЭ -, 1- и 2- рецепторы - положительный инотропный эффект.
  • 10-20 мкг/кг/мин. - адренорецепторы - вазоконстрикция и увеличение АД.
2.

Эдрофон - кардио препарат

  • 0,2 мг/кг медленно.
3.

Адреналин - кардио препарат

  • В/в: по нарастающей до 10 мкг/кг.
4.

Эпинефрин - кардио препарат

  • В/в инфузия: 0,01-1,00 мкг/кг/мин.
  • (1/10 000) Интратрахеально: по нарастающей до (100 мкг/мл)10 мкг/кг.
  • Ответ - в пределах 1 минуты.
  • Остановка сердца: 10 мкг/кг.
  • Повтор - через 3-5 мин.
5.

Гликопирролат - кардио препарат

  • 0,004 в/в, 0,008 в/м, 0,016 per os.
5.

Изопротеренол - кардио препарат

  • 0,1-1,0 мкг/кг/мин. в виде инфузии.
5.

Изадрин - кардио препарат

  • Можно вводить интратрахеально.
  • Используется при синусовой брадикардии, AV- блокаде, при брадикардии толерантной к атропину.
  • Бронхолитический эффект: стартовая доза инфузии- 1,0 мкг/кг/мин.
  • При необходимости (астматический статус)- удваивать дозу каждые 20 мин.
  • Увеличение прекратить, если ЧСС доходит до 200/мин.
6.

Лабеталол - кардио препарат

  • 0,1-0,3 мг/кг первоначально. Эффект быстрый.
  • Длительность - 5 - 8 часов. Повтор - через 15 мин. при необходимости.
  • Максимальная общая доза - 1,75 мг/кг.
7.

Лидокаин - кардио препарат

  • 1-2 мг/кг болюс в/в.
  • Повтор - через 5 мин. при необходимости.
  • Максимальная общая доза - 3 мг/кг.
  • Инфузия: 20-50 мкг/кг/мин.
8.

Метоксамин - кардио препарат

  • 100 мкг/кг в/в;
  • 250 мкг/кг в/м.
9.

Норадреналин - кардио препарат

  • 0,05-1,00 мкг/кг/мин в виде инфузии.
10.

Фенитоин - кардио препарат

  • Начальная доза: 1-5 мг/кг со скоростью 0,5 мкг/кг/мин. в/в.
  • Мониторинг ЭКГ.
  • В/м введение не используется.
11.

Прокаинамид - кардио препарат

  • Нагрузочная доза: 15 мг/кг в/в в течение 30 мин.
  • Мониторинг АД и ЧСС.
  • Инфузия: 20-80 мкг/кг/мин.
12.

Пропранолол - кардио препарат

  • 25 мкг/кг в/в медленно.
  • Повторять каждые 15 мин. при необходимости.
  • Максимально - 4 дозы.
  • Противопоказание - бронхиальная астма.
13.

Верапамил - кардио препарат

  • до 1 года: 0,1-0,2 мг/кг в/в;
  • 1-15 лет: 0,1-0,3 мг/кг в/в.
  • Скорость введения не менее 2 мин.
  • Мониторинг ЭКГ.
  • Используется при суправентрикулярной тахикардии.
  • Осторожность, при использовании у детей до 1 года, в виду возможного развития гипотензии и коллапса.

Примечание: атропин, адреналин, изопротеренол и лидокаин можно вводить через эндотрахеальную трубку. При этом, доза должна быть в 2-2,5 раза больше обычной дозы.

Симптомы кардиомиопатии

Кардиомиопатии у детей при метаболических расстройствах

Клиническая картина и симптомы кардиомиопатии неспецифичны. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум, сердце увеличено в размерах, полости его дилатированы, перегородки нередко утолщены.

Лечение кардиомиопатии: ликвидация метаболических расстройств и борьба с сердечной недостаточностью.

Фиброэластоз миокарда

Фиброэластоз миокарда - заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением на внутренней поверхности левого желудочка, реже в других отделах сердца белой блестящей фиброэластической мембраны, представляющей собой диффузно утолщённый эндокард. Основной симптом кардиомиопатии: сердце значительно увеличено в размерах, полости его дилатированы. Рано развиваются выраженные признаки и симптомы сердечной недостаточности.

Лечение кардиомиопатии: симптоматическое, в качестве поддерживающей терапии назначают сердечные гликозиды и диуретики.

Причины кардиомиопатии

Кардиомиопатии – заболевания миокарда неизвестной этиологии, основными признаками которых являются кардиомегалия и сердечная недостаточность (СН). Среди первичных идиопатических кардиомиопатий выделяют дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную. Вторичные кардиомиопатии возникают на фоне другого основного заболевания (инфекционные, метаболические, токсические, лекарственные и др.).

В периоде новорождённости кардиомиопатия у детей проявляется кардиомегалией и сердечной недостаточностью различной степени выраженности. У новорождённых кардиомиопатии чаще возникают при метаболических расстройствах, сахарном диабете матери и фиброэластозе миокарда.

У вашего ребенка Кардиомиопатии? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.