Это хроническое заболевание лёгких, обусловленное применением механической вентиляции лёгких и высоких концентраций кислорода у недоношенных с СДР. Из этой статьи вы узнаете том, что такое бронхолегочная дисплазия - код по мкб 10, клинические рекомендации, лечение, последствия заболевания.
Код по МКБ-10
Бронхолегочная дисплазия - P27.1
Причины
Для заболевания характерно появление у глубоко недоношенных новорождённых (с массой тела менее 1000 г). Повреждение лёгких может возникать в результате:
- Дефицита сурфактанта (спадение альвеол с неравномерной вентиляцией вызывает прямое повреждающее действие на лёгочную ткань),
- Отёка лёгких, длительного применения высоких концентраций кислорода (нарушение подвижности ресничек, повреждение свободными радикалами кислорода и т.д.),
- ИВЛ (повреждение давлением, неадекватно подогретым и увлажнённым воздухом и т.д.),
- Воспаления и др.
В результате действия вышеперечисленных факторов повреждаются практически все структурные компоненты незрелой лёгочной ткани, что приводит к хроническому нарушению функций лёгких.
Клинические рекомендации о бронхолегочной дисплазии
Обычно бронхолегочная дисплазия проявляется у недоношенного ребёнка с СДР, находящегося на ИВЛ более 5-6 дней. При попытке прекратить ИВЛ возникает дыхательная недостаточность. Основные симптомы: грудная клетка приобретает бочкообразную форму, сохраняется втяжение межреберий, иногда возникают стридор, признаки лёгочной гипертензиии и правожелудочковой недостаточности. В последующем из-за массивного интерстициального фиброза, ателектазов и кистозной эмфиземы формируется хроническое нарушение функции органов дыхания. Рентгенологические данные разнообразны:
- тяжистый интерстициальный рисунок,
- плотные очаги (зоны склероза), чередующиеся с зонами повышенной прозрачности ("пчелиные соты"),
- ателектазы,
- кисты.
Лечение
Лечение бронхолегочной дисплазии у недоношенных малышей направлено на поддержание адекватной оксигенации. При улучшении состояния ребёнка следует перевести на подачу подогретого кислорода с помощью носовых канюль в течение нескольких недель или месяцев. Чтобы лечение было максимально эффективным существенную роль играет совершенствование методов выхаживания глубоко недоношенных новорождённых, направленных на оптимизацию вскармливания (с повышением калорийности) и температурного режима.
Из лекарственных средств показано длительное (до 2 - 2,5 месяцев) применение:
- диуретиков,
- гормональных препаратов (дексаметазон),
- антибиотиков,
- бронходилататоров [сальбутамол, аминофиллин (эуфиллин), ипратропия бромид, тербуталин],
- сердечных гликозидов,
- витаминов А и Е.
Последствия бронхолегочной дисплазии
Несмотря на снижение тяжести течения заболевания в последние годы, летальность у недоношенных остаётся высокой - до 30%. В течение нескольких лет после того, как было завершено лечение, у ребенка сохраняются сниженная растяжимость лёгких, повышенный риск развития бронхоспазма и повторных респираторных заболеваний. При благоприятном течении нормализация функциональных показателей лёгких происходит лишь к 7 - 10 годам.
