Основой данного метода является комбинированное применение седативных, транквилизирующих (атарактики) и анальгетических средств. Полное угнетение сознания на этом фоне достигается с помощью небольших доз гипнотических средств (чаще закиси азота).
Из атарактиков наибольшее распространение в анестезиологической практике получил диазепам (седуксен, валиум), а в настоящее время - мидазолам.
В качестве анальгетиков используют пентазоцин (лексир), фентанил, дипидолор и др.
Наркоз с применением атаралгезии у детей
Медикаментозная подготовка включает внутримышечное введение атропина и седуксена в возрастных дозировках. Закись азота включают в дыхательную смесь через 1-2 мин после ингаляции кислородом. Пункцию и катетеризацию вены производят на фоне ингаляции закиси азота и кислорода (3:1). Затем внутривенно вводят диазепам в дозе 0,3- 0,5 мг/кг. Препарат разводят до 10-20 мл изотоническим раствором хлорида натрия и вводят в течение 1-2 мин. Эффект проявляется сразу.
Взгляд ребенка становится блуждающим или устремленным в одну точку. Отмечаются сонливость, заторможенность (состояние атараксии). Дыхание несколько урежается, немного снижается артериальное давление, пульс практически не изменяется. Сразу после потери сознания внутривенно вводится анальгетик. Вскоре у ребенка, наступает наркотический сон. Период возбуждения практически отсутствует.
Метод атаралгезии при наркозе, напоминает клинику нейролептаналгезии, отличаясь меньшим угнетением дыхания и гемодинамики. Хирургическая стадия наркоза наступает через 1-2 мин после введения анальгетиков. Поддержание хирургического уровня осуществляется ингаляцией закиси азота с кислородом в соотношении 2:1 и введением анальгетика.
Необходимость в повторном введении седуксена возникает только при продолжительных оперативных вмешательствах (свыше I часа), в этих случаях достаточно бывает дозы 0,2- 0,3 мг/кг. Пробуждение наступает довольно быстро. Закись азота выключается из дыхательной смеси при наложении кожных швов. Сознание восстанавливается через 5-10 мин. после прекращения ингаляции закиси азота.
