Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Аллергические заболевания у детей лечение и симптомы | Аллергические реакции у детей

Аллергические реакции у детей

По механизму развития у детей выделяют истинные аллергические реакции и псевдоаллергические.

Истинные аллергические реакции

Истинные реакции проходят 3 стадии развития: иммунологическую, биохимическую и патофизиологическую.

Важнейшими иммунологическими процессами при истинных аллергических реакциях являются сенсибилизация (накопление аллергических антител) и иммунный ответ при повторном контакте с антигеном с высвобождением гистамина. Иммунологические реакции у детей могут протекать по механизму гиперчувствительности как немедленного типа, так и замедленного. Высвобождающиеся при этом вещества – медиаторы – обладают высокой биологической активностью, вызывают развитие у детей таких клинических симптомов, как гиперемия (покраснение) кожи, зуд, чувство жара, головокружение, головная боль, крапивница, затруднение дыхания и др.

Псевдоаллергические реакции

Псевдоаллергические реакции – неиммунологические реакции, от истинной аллергии они отличаются отсутствием иммунологической стадии развития, т.е. протекают без участия аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов. Клинические проявления и симптомы при псевдоаллергических реакциях у детей разнообразны: от местных (контактный дерматит) до системных (анафилактоидный шок), диапазон их тяжести очень широк – от легкой степени до смертельных исходов.

Псевдоаллергические реакции чаще возникают у детей после приема пищевых продуктов и медикаментов. Элиминация и специфическая иммунотерапия при псевдоаллергических реакциях неэффективны. Необходимо провести углубленное клиническое обследование ребенка, выявить причины аллергии и приступить к лечению сопутствующих заболеваний (ферменты, энтеросорбенты, гепатопротекторы, антигистаминные препараты).

Поллиноз - аллергическое заболевание у детей

В значительной степени поллиноз генетически обусловлен по ключевому звену патогенеза – повышенному синтезу иммуноглобулина Е. Доказано, что способность к повышенной продукции иммуноглобулина Е наследуется по рецессивно-доминантному типу и является необходимым, но не единственным условием формирования аллергии к пыльце растений. У большинства больных поллинозом детей ему предшествуют ранние кожные симптомы аллергии, пищевая аллергия и ранняя продукция реагинов в повышенных количествах иммуноглобулина Е. В патогенезе поллинозов играют роль дефицит секреторного иммуноглобулина А, нарушение барьерных функций верхних дыхательных путей.

Причины поллинозов у детей

  • пыльца злаковых трав, повышенная чувствительность к которой выявлена у 75% обследованных;
  • пыльца деревьев – 56%;
  • пыльца сорняков (полынь, лебеда) – 27% ;
  • у 64% детей развивается поливалентная аллергия.

Аллергическое воспаление одновременно поражает слизистые оболочки глаза и носа (риноконъюнктивиг), носа и придаточных пазух (риносинусит), носа и носоглотки (назофарингит), трахеи и бронхов (ринотрахеобронхит).

У детей младше 3 лет симптомы поллиноза встречаются реже, в последующие возрастные периоды частота сенсибилизации к пыльце растений увеличивается и достигает максимума к школьному возрасту.

Симптомы поллинозов у детей

Поллиноз начинается с риноконъюнктивальных симптомов. Начало болезни совпадает с опылением растений, являющихся аллергенами для ребенка. Симптомы аллергической реакции повторяются в одно и то же время ежегодно. Появляется такие симптомы, как зуд и жжение глаз, одновременно с зудом отмечается слезотечение, отечность век, гиперемия склер. Зуд может быть в области носа, наблюдается почесывание носа руками (т.н. «аллергический салют»). Характерно приступообразное чиханье, обильные водянистые выделения из носа, затруднение носового дыхания. Эти проявления сохраняются в течение всего периода цветения растений. Отличием пыльцевого конъюнктивита от других заболеваний век является скудость отделяемого.

Патологический процесс распространяется на придаточные пазухи носа, носоглотку, слуховые трубы, гортань. Жалобы на зуд в области ушей, глотки, трахеи, поперхивание, покашливание, желание откашляться. Приступы чиханья и ощущение инородного тела в горле вследствие резко повышенной чувствительности носоглотки могут возникать от пыли, запахов, сквозняка. Наряду с основными симптомами поллиноза при поливалентной сенсибилизации могут возникать сезонная крапивница, отек Квинке, аллергодерматит.

Дети жалуются на такие симптомы аллергической реакции, как заложенность носа, приступы чиханья, зуд в области носа, глаз, глотки. Объективно отмечаются одутловатость лица, распухший нос, мацерация кожи преддверия носа. В цитограмме содержимого пазух преобладают эозинофилы. Важной отличительной чертой пыльцевого риносинусита является отсутствие дистрофических изменений слизистых оболочек даже при многолетнем стаже болезни.

При назофарингите жалобы на мучительное ощущение жжения и зуда в области глотки и ее лимфоидных образований (аденоидов). Отечные аденоиды могут прикрывать устья евстахиевых труб, и в таких случаях появляются характерные жалобы на заложенность ушей, снижение слуха.

Основной жалобой больных с аллергическим трахеобронхитом является навязчивый, приступообразный кашель, нередко сопровождающийся у детей рвотой. У 40% детей, больных поллинозом, наблюдается бронхиальная астма с выраженным периодом предвестников – усугублением тяжести рино-конъюнктивального и астено-вегетативного синдромов, появлением спазматического кашля. У детей с сочетанной бытовой и пыльцевой сенсибилизацией периоды обострения астмы возникают круглогодично, причем в весенне-летний период интенсивность антигенной стимуляции усиливается за счет воздействия пыльцевых аллергенов, а в осенне-зимний период имеют значение пылевые аллергены и эпидермальные (контакты с домашними животными).

Диагностика поллиноза у детей

Диагностика поллиноза и сочетанных с ним аллергодерматита, бронхиальной астмы базируется на сезонности обострений, риноконъюнктивальном синдроме, появляющемся в период цветения растений, возникновении приступов спазматического кашля или удушья во время прогулок на загородном участке, в поле, в парке, в лесу; усугублении симптомов в ветреную погоду (усиление циркуляции пыльцы в воздухе), увеличении эозинофилов в периферической крови и цитограмме носового секрета, в мазках со слизистой носа и с конъюнктивы. Этиологическая диагностика основывается на учете сезонности обострений и календаря растений, свойственных соответствующему региону, проведении в период ремиссии заболевания кожных проб в условиях аллергологического кабинета.

Лечение поллиноза у детей

Наряду с рациональной патогенетической терапией важную роль в лечении аллергического заболевания играет режим максимально возможного ограничения уровня антигенной стимуляции. В период ремиссии основным и наиболее эффективным методом лечения больных является специфическая гипосенсибилизация.

Пищевая аллергия у детей - симптомы и лечение

Пищевая аллергия - непереносимость пищевых продуктов, обусловленную иммунологическими реакциями.

Факторы риска:

  • наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям;
  • употребление беременной женщиной аллергенов или продуктов, которые у матери вызывали аллергические реакции. Особенное значение имеет избыточное употребление молочных продуктов на фоне токсикоза беременных, ведущего к изменениям в системе мать – плод с повышением проницаемости плацентарного барьера как для аллергенов, так и для материнских глобулинов;
  • позднее прикладывание новорожденного к груди (недостаток секреторного иммуноглобулина А);
  • раннее искусственное вскармливание и несоблюдение кормящей грудью женщиной гипоаллергенной диеты; нерациональное введение прикорма ребенку, дефициты микроэлементов (цинка, селена, меди);
  • острые и хронические воспаления желудочно-кишечного тракта, дисбиоз кишечника.

Причины пищевой аллергии

У детей чаще всего наблюдается повышенная чувствительность к коровьему молоку – 72 – 77%. Данные свидетельствуют о том, что дети значительно чаще получали белки коровьего молока в первые три месяца жизни, а средний возраст появления симптомов аллергии к молоку составил 2 мес., отсутствует значимая разница между частотой применения смешанного вскармливания и условиями перехода на искусственное. Резкая смена грудного вскармливания искусственным (за 1 – 2 дня) наблюдалась у 32% детей с пищевой аллергией. Установлена четкая связь между развитием аллергических реакций у детей первых месяцев жизни и присутствием пищевых антигенов в молоке кормящих матерей. При обследовании с помощью иммуноэлектрофореза у 52% кормящих женщин были выявлены антигены коровьего молока. В течение 8-месячного срока наблюдения среди детей этих женщин аллергия к коровьему молоку сформировалась у 65%, а среди детей, у матерей которых не было выделено в грудном молоке антигенов коровьего молока, – только у 14%.

У детей с пищевой аллергией чувствительность к куриному яйцу выявлена у 60% детей, к рыбе – у 54%, пшенице – у 40%. У детей от 6 мес. до 3 лет пищевая аллергия отмечена в 36% – к грече, 12% – к кукурузе, 50% – к яблокам, 45% – к бананам, 32% – к сое, 3% – к свинине, 2% – к говядине, к индейке – 0%. Куриные яйца содержат несколько антигенных компонентов: овальбумин, овомукоид, овомуцин в белке и вителлин – в желтке. При варке яйца активность их снижается, поэтому крутой желток и белок обладают меньшей аллергической активностью. Надо учитывать, что у детей с повышенной чувствительностью к куриным яйцам возможна аллергическая реакция на прививки вакцинами, содержащими примесь тканей куриного эмбриона.

Наиболее сильное аллергенное воздействие оказывает лактоглобулин коровьего молока. Замечено, что цельное коровье молоко вызывает реакцию чаще, чем кислое или подвергшееся обработке (кипячение, высушивание). Повышенная чувствительность к коровьему молоку может проявиться у детей, пребывающих на искусственном вскармливании в первые месяцы жизни. Аллергические реакции на овощи (морковь, помидоры), фрукты (апельсины, красного цвета яблоки, бананы), ягоды (клубника, черная смородина, земляника) могут быть связаны как с белковыми, так и небелковыми их компонентами. Симптомы аллергии могут появиться в результате поступления с овощами и ягодами экзогенного гистамина.

Чем младше ребенок, тем выше проницаемость его кишечника для пищевых антигенов. С возрастом, особенно после 2 – 3 лет, с уменьшением кишечной проницаемости определяется снижение уровня антител к пищевым белкам.

Общие критерии диагностики аллергических заболеваний

Здесь, прежде всего, важны данные аллергологического анамнеза, наличие наследственной предрасположенности. Наследуется и локализация «шоковой территории» и закономерности в сочетании и чередовании аллергических симптомов. Большое значение в диагностическом плане имеет выявление реакций на проводимые профилактические прививки, проявления лекарственной аллергии при заболеваниях. Диагностическую ценность имеет острое начало и быстрое развитие процесса, а также внезапное и быстрое окончание реакции; повторение симптомов при аналогичных обстоятельствах, полиморфизм клинической картины и яркая выраженность отдельных симптомов. Особое значение имеют эффект элиминации аллергена и результаты специфической диагностики (кожные и провокационные тесты), эозинофилия в крови и патологических секретах.

Диагностика основывается на результатах кожного тестирования и – при необходимости – провокационных тестов с подозреваемыми аллергенами. Большое значение в диагностике и дальнейшем лечении приобретает радиоаллергенный тест, радиоиммуносорбентный, иммуноферментный методы. Определяют реакцию пассивной гемагглютинации, реакцию бласттрансформации лейкоцитов (РБТЛ), показатель повреждения нейтрофилов, уровень иммуноглобулина Е и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Радиоиммуносорбентный тест позволяет выявлять повышенный уровень иммуноглобулина Е, что свидетельствует об аллергическом настрое организма. Радиоаллергосорбентный тест позволяет определить в крови ребенка специфические реагиновые антитела к пищевым аллергенам. Показано, что одновременное определение уровня иммуноглобулина Е и РБТЛ с пищевыми аллергенами позволяет существенно повысить диагностические возможности лабораторных методов при пищевой сенсибилизации у больных атопическим дерматитом и эффективно прогнозировать аллергические заболевания при одновременном исследовании этих показателей крови.

Симптомы пищевой аллергии у детей

У малышей – боли в животе приступообразного характера (кишечные колики), сопровождающиеся криком ребенка, беспокойством, срыгиванием, рвотой и расстройством стула (разжижением его и появлением слизи). Характерна зависимость клинических проявлений от контакта с аллергеном. При микроскопии слизи из кала можно обнаружить большое количество эозинофилов. В постановке диагноза помогает исключение из пищи аллергена – элиминационная проба – и, наоборот, назначение аллергена – провокационная проба и вновь возникновение клинических проявлений и реакция со стороны периферической крови в виде лейкопении и эозинофилии.

Лечение пищевой аллергии у детей

Прежде всего необходимо исключить пищевой аллерген, для выявления которого родителям предлагается вести пищевой дневник. В дневнике необходимо указывать не только название пищевого продукта, но и качество его, способ кулинарной обработки, срок хранения. Необходимо фиксировать точное время изменения в состоянии ребенка, аппетит, характер стула, появление срыгивания, рвоты, сыпей, опрелостей и других элементов на коже и слизистых оболочках.

При аллергии ребенка первых месяцев жизни к коровьему молоку необходимо обеспечить его грудным донорским молоком, при невозможности найти таковое назначить кисломолочные смеси. К таким смесям относятся ацидофильная смесь «Малютка», «Агу», «Бифилин», «Биолакт», «Ацидолакт», «Нутрилак ацидофильный». Прикорм следует готовить только на овощном отваре. Если наблюдается аллергия к другим продуктам питания (яйцо, рыба, мясо, злаки), то нужно исключить из диеты соответствующие продукты, заменив их другими так, чтобы обеспечить растущий организм ребенка необходимым количеством основных ингредиентов пищи, энергетическую ценность последней.

Из медикаментозных средств для лечения аллергического заболевания назначают:

1.

Ферменты – «Абомин», «Фестал», «Дигестал», «Эссенциале», «Панзинорм», «Оразу»;

2.

Сорбенты – «Карболен», «Полифепан», «Смекту»;

3.

Эубиотики – «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бификол»;

4.

Препараты, улучшающие функцию печени и выделение желчи – «Эссенциале», «Карсил», витамин В6, «Никотинамид»;

5.

Антигистаминные препараты лечения – «Тавегил», «Супрастин», «Димедрол», «Пипольфен», «Кларитин».

Все лекарственные препараты назначаются в строгой возрастной дозировке.

Отек Квинке - аллергическое заболевание у детей

Аллергический отек (отек Квинке) – аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся ангионевротическим отеком с распространением на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек Квинке возникает чаще всего на лекарственные или пищевые антигены, укусы насекомых.

Симптомы аллергического заболевания

Развивается острый ограниченный отек кожи или слизистых. Чаще локализуется на участках рыхлой подкожной клетчатки (лицо, губы, веки, уши, шея, половые органы, конечности). Появляется отграниченная, быстро нарастающая припухлость, кожа над ней не изменена. Отек длится несколько часов, иногда дней (реже) и исчезает так же быстро, как и появляется. Отек Квинке имеет склонность к рецидивирующему течению.

Отек нередко может достигать значительных размеров и деформировать большой участок поражения. Непосредственная опасность этой реакции заключается в частом развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей. При отеке гортани у ребенка отмечается лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха. Если отекает язык, затрудняется речь, нарушаются процессы жевания и глотания.

Лечение аллергического заболевания

Неотложная помощь при аллергическом отеке:

  • Немедленно прекратить поступление аллергена.
  • Вызвать бригаду «скорой медицинской помощи» (СМП) и ввести для лечения аллергического заболевания антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно: 2% раствор «Супрастина» 0,1 – 0,15 мл/год жизни, при необходимости ввести 3% раствор «Преднизолона» в дозе 1 – 2 мг/кг.
  • При нарастающем отеке гортани необходимо проведение интубации или трахеостомии.
  • Госпитализация в соматическое отделение для лечения.

Крапивница - аллергическое заболевание у детей

Крапивница – аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся быстрым появлением уртикарных высыпаний на коже и (реже) на слизистых оболочках.

Симптомы аллергического заболевания

Причины возникновения крапивницы те же, что и при отеке Квинке. У ребенка появляются ощущение жара, кожный зуд, изменения кожи, как «после ожога крапивой». Элементы крапивницы – волдыри и папулы – могут иметь разнообразную форму и величину, нередко они сливаются, образуя гигантские элементы. Появляется эритема (покраснение), сыпь возвышается над уровнем кожи, в центре – белое пятно, окруженное зоной покраснения. Сыпь сопровождается сильным зудом. Цвет элементов крапивницы – от бледно-розового до красного. Высыпания локализуются на любых участках тела и слизистых оболочках, чаще на животе, спине, груди, бедрах. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии (боли в суставах), коллапс.

Неотложная помощь при аллергическом заболевании

1.

Немедленно прекратить поступление аллергена.

2.

Назначить антигистаминные препараты внутрь («Кларитин», «Кестин», «Зиртек», «Телфаст») или внутримышечно.

3.

Вызвать бригаду СМП и при распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% раствор «Преднизолона» 1 – 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

4.

Провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сутки.

5.

Госпитализация в соматическое или аллергологическое отделение показана при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

Лечение аллергического заболевания

  • Устранение аллергена, элиминация его.
  • Антигистаминные препараты.
  • Раствор кальция хлорида 10% внутрь, аскорбиновая кислота, «Рутин».

Лекарственная аллергия у детей - симптомы и лечение

За последние годы лекарственная аллергия стала встречаться чаще. Объясняется это возрастанием семейной предрасположенности к аллергическим реакциям, учащением нерационального использования лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.

Из антибиотиков чаще всего лекарственная аллергия развивается к пенициллину, тетрациклинам, реже – к цефалоспоринам. Помимо антибиотиков, аллергические реакции могут проявиться к сульфаниламидам, новокаину, бромидам, препаратам, содержащим йод, ртуть, витамины группы В.

Нередко лекарства становятся аллергенами после их окисления или расщепления при длительном хранении в несоответствующих условиях. Наибольшую опасность представляет парентеральный способ введения лекарства, особенно в период желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, на фоне пищевой аллергии, при развитии дисбактериоза.

Имеют значение и свойства лекарств, высокая биологическая активность, химические особенности препарата (белки и их комплексные соединения, полисахариды), физические свойства препарата (хорошая растворимость в воде и жирах). Предрасполагают к лекарственной аллергии перенесенные инфекционные заболевания, недостаточность функций выделительных систем организма.

Аллергические реакции на лекарственные препараты

Реакции на лекарственные препараты по быстроте их развития и течению разделяются на три группы:

1.

Реакции острого типа, развивающиеся подчас мгновенно;

2.

Реакции подострого типа, развивающиеся в пределах первых суток после принятия лекарств (экзантемы, лихорадка);

1.

Реакции затяжного типа, развивающиеся в течение нескольких суток и недель после введения лекарства (сывороточная болезнь, аллергические васкулиты, реакции в лимфатических узлах).

Острые аллергические реакции, вызываемые лекарствами, протекают в форме анафилактического шока, крапивницы, ангионевротического отека Квинке.

Анафилактический шок - аллергическое заболевание у детей

Анафилактический шок - острая аллергическая реакция. Чаще развивается на введение лекарственных препаратов, при укусах насекомых.

Симптомы аллергического заболевания

Развивается молниеносно через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном или через несколько часов после попадания аллергена в организм. Появляется беспокойство, страх. Возможны такие симптомы: гиперемия, посинение, бледность лица, появляется одышка, рвота, зуд, сыпь. Далее резко снижается АД, наступает потеря сознания, судороги, возможен летальный исход.

При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство сдавления в груди, ощущение нехватки воздуха, мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание.

Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недостаточности характеризуется внезапным началом: появляются такие симптомы: слабость, шум в ушах, проливной пот. Нарастает бледность кожи, синеют конечности, резко падает артериальное давление, пульс нитевидный, ослабление сердечных тонов. Через несколько минут возможна потеря сознания, судороги и смерть.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

1.

Очень быстро ребенка укладывают горизонтально с приподнятыми вверх ножками или приподнимают конец постели в ногах.

2.

Необходимо повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, и предотвращения аспирации рвотными массами.

3.

Обеспечить поступление свежего воздуха.

Лечение аллергического заболевания

Необходимо прекратить введение аллергена в организм:

  • при парентеральном введении аллергена;
  • обколоть крестообразно место инъекции (укуса) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни и приложить к нему лед;
  • наложить жгут (если позволяет локализация) выше места введения на 30 минут, не сдавливая артерии;
  • при закапывании аллергенного медикамента в носовые ходы и конъюнктивальный мешок необходимо промыть их проточной водой;
  • при приеме аллергена внутрь необходимо промыть больному желудок, если позволяет его состояние.

Немедленно ввести внутримышечно:

  • 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05 – 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл) и 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта;
  • 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости рта;
  • антигистаминные препараты лечения: димедрол 1% р-р 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл – детям до года и 1,0 мл – старше года) или 2% раствор супрастина 0,1 – 0,15 мл/год жизни.
1.

Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!

2.

Вызвать «скорую помощь»!

3.

Больной все время должен получать кислород. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха!

Профилактика анафилактического шока:

1.

Точно собранный аллергологический анамнез, на сигнальном листе истории болезни малыша необходимо поставить штамп «аллергия» и перечислить все лекарственные препараты и продукты питания, вызывающие аллергию;

2.

После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного в течение 20 минут;

3.

Медперсонал процедурных, хирургических, стоматологических кабинетов должен быть поставлен в известность об аллергических проявлениях у вашего малыша! Он специально подготовлен для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечения подобных состояний.

Родителям рекомендуем иметь свой личный набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в любой жизненной ситуации!

У вашего ребенка есть Аллергические заболевания? Поделитесь!

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.