Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
Справочник » Энциклопедия лекарств от А до Я » Инструкции лекарственных препаратов на Л » Лизиноприл инструкция по применению, аналоги и отзывы

Лизиноприл инструкция по применению, аналоги и отзывы

Препарат Лизиноприл – синтетическое пептидное производное, относится к несульфгидрильным ингибиторам АПФдлительного действия. Предотвращая преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и увеличивая концентрациюэндогенных вазодилатирующих ПГ, уменьшает образование аргинин-вазопрессина, эндотелина−1, что обладают вазоконстрикторными свойствами. Других данных о взаимодействии Лизиноприла с белками плазмы крови, кроме с АПФ (ангиотензинпревращающим ферментом) – нет.

Лизиноприл - инструкция по применению в различных лекарственных формах

Инструкция по применению Лизиноприла в виде таблеток

Одна таблетка содержит 2,5 мг, 5 мг,10 мг или 20 мг активного вещества Лизиноприла. Выпускается в контурных ячейковых блистерах по 10 штук, в одной картонной пачке находится три блистера. Дополнительные ингредиенты: маннит (E421), целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, гипромеллоза,магния стеарат, тальк, железа диоксид желтый (Е172), коллоидный диоксид кремния безводный.

Дозировка и схема применения Лизиноприла определяется индивидуально.Чаще всего начальная суточная доза составляет 2,5–5 мг Лизиноприла, поддерживающая доза – от 5 до 20 мг, допустимый максимум– не выше80 мгв сутки. Возможен приём препарата до, во время и после еды. При лечении артериальной гипертензии рекомендуемая суточная доза в начале лечения составляет 10мг. При неудовлетворительном эффекте доза повышается до 20мг в сутки, но не больше 40–80мг.У пациентов с АГ, применяющих диуретики, важна особая осторожность в начале лечения, так как высок риск развития симптоматической гипотензии. Приём диуретиков прекращается за 2–3 суток до применения Лизиноприла. Если прекратить прием диуретиков невозможно, лечение начинается с низкой дозы Лизиноприла – 2,5–5 мг в сутки.

Дозировка при применении Лизиноприла при различных заболеваниях

Реноваскулярная гипертензия – начальная доза 2,5–5 мг.

При инфаркте миокарда (стабильная гемодинамика) – начальная доза составляет 5 мг с последующим приёмом дозы через 24 часа. Повышение возможно до 10мг через 48 часов от начала терапии. Курс лечения Лизиноприлом – 6 недель. Пациентам с систолическим АД ниже 120ммрт.ст. начальная дозировка 2,5 мг (в течение 3 дней). При появлении пролонгированной гипотензии (низкоесистолическое АД) приём препаратапрекращается. Во время терапии Лизиноприлом пациентам назначаютсятромболитики, ацетилсалициловая кислота и блокаторыβ-адренорецепторов. Лекарство Лизиноприл совместимо с нитратами для подкожного или внутривенного введения.

Сердечная недостаточность: препарат Лизиноприл комбинируется с диуретиками, с или без дигиталиса. Суточная доза (начальная) – 2,5 мг и может повыситься до 5–20 мг, приём 1 раз в сутки. Пациентам с нестабильной или тяжёлойсердечной недостаточностью, а также при применениивысоких доз вазодилататоров или петлевых диуретиков (выше 80 мг фуросемида), либо при значениях систолического АД ниже 90ммрт.ст.,терапияпроводится в условиях стационара.

Нарушения функции почек – дозировку Лизиноприла определяют в зависимости от клиренса креатинина. При солевом дефиците, гиповолемии вследствиедиареи или рвоты, злокачественной гипертензии, тяжелой сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или цереброваскулярном заболевании необходимо наблюдение за переносимостью начальной дозы.

Начальная суточная доза Лизиноприла у пациентов старше 65 лет составляет 2,5 мг Лизиноприла, поддерживающая – не больше 5–10 мг. Максимальная– 20 мг, но под обязательном контроле в стационаре.

Показания, противопоказания, побочные действия Лизиноприл

Показания для применения Лизиноприла

Лизиноприл применяют как в монотерапии, так и при комбинированном медикаментозном лечении. Показаниями к назначению приёма лекарства служат:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия у пациентов, больных сахарным диабетом (I и II тип);
  • острый инфаркт миокарда при систолическом артериальном давлении >100 мм.рт. ст.

Противопоказания к применению Лизиноприла

Лизиноприл противопоказан:

  • при индивидуальной повышенной чувствительности к активному или вспомогательным компонентам;
  • при ангионевротическом отёке;
  • гипертрофическая кардиомиопатия с усложнением оттока;
  • кардиогенный шок;
  • митральный или аортальный стеноз;
  • нестабильная гемодинамика после острого инфаркта миокарда;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • гипертензия артериальная, реноваскулярная;
  • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
  • трансплантация почки;
  • протеинурия больше 500 мг в сутки;
  • пациентам с уровнем креатинина больше 220 мкмоль/л;
  • острая почечная недостаточность с постоянной гипертензией;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • II и III триместр беременности и период кормления грудью;
  • терапия в педиатрической практике.

Побочные эффекты при применении Лизиноприла

Согласно лабораторным показателям выявлены такие побочные эффекты:

  • повышение уровня билирубина, гипонатриемия;
  • повышение уровня мочевины, креатинина и печеночных ферментов в крови;
  • гипотензия;
  • гиперкалиемия;
  • пальпитация;
  • тахикардия;
  • стенокардия,сердечная аритмия, инфаркт миокарда;
  • синдром Рейно;
  • сосудисто-мозговые нарушения,инсульт;
  • кардиогенный шок;
  • синкопе;
  • снижение уровня гемоглобина и гематокрита;
  • уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов, агранулоцитоз или панцитопения (очень редко);
  • гемолитическая анемия, нейтропения;
  • аутоиммунные заболевания,лимфаденопатия;
  • нарушение сна, частая головная боль,спутанность сознания,вестибулярные нарушения и головокружение;
  • шум в ушах и снижение остроты зрения;
  • гриппоподобные симптомы – кашель, заложенность носа, ринит, синусит, очень редко бронхоспазмы или одышка;
  • отсутствие аппетита, тошнота, диспепсия,диарея или запор;
  • глоссит;
  • ангионевротический отёк кишечника;
  • гепатоцеллюлярная желтуха (изменение функциональных печёночных тестов является показанием для прекращения терапии Лизиноприлом);
  • повышенная утомляемость или слабость;
  • нарушение почечной функции, уремия,анурия, олигурия;
  • гинекомастия;
  • снижение либидо, импотенция;
  • сыпь, зуд,крапивница,псориаз,алопеция;
  • мультиформная эритема;
  • повышение потоотделенияи температуры тела;
  • псевдолимфома кожи, токсический эпидермальный некроз;
  • артралгия;
  • синдром Стивенса– Джонсона;
  • миалгия;
  • васкулит;
  • лейкоцитоз;
  • эозинофилия;
  • повышение СОЭ и титраANA;
  • онихолиз;
  • фотосенсибилизация;
  • обострение болезни Рейно;
  • мышечные спазмы.
  • гипогликемия (очень редко).

Особые указания при применении Лизиноприла

Особое наблюдение требуется больным с тяжёлой формой сердечной недостаточности, их почечная функция зависима от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Применение Лизиноприла может привести к прогрессирующей азотемии, олигурии. Существует риск повышения уровня креатинина в сыворотке крови и развитие острого нарушения функции почек. Ингибиторы АПФ способны вызвать агранулоцитоз. Появление нейтропении и агранулоцитоза более высок у больных с коллагенозами (склеродермия,системная красная волчанка), также – на фоне применения иммуносупрессоров (при наличии сопутствующей почечной патологии).

Гипотензия наблюдается редко, но постоянное наблюдение пациентов необходимо при применении ими диуретиков, находящихся на диализе,перенёсших хирургическое вмешательство с применением общего наркоза. У таких больных Лизиноприл может вызвать более выраженную гипотензию.

При остром инфаркте миокарда и почечной дисфункции (креатинин в сыворотке – больше177 мкмоль/л, протеинурия – больше 500мг/сут) применение лизиноприлом противопоказано.

Как долго применять Лизиноприл

Приём препарата Лизиноприла – строго по прописанной врачом схеме. В случаях передозировки возможны астения, гипотензия, шок, брадикардия, почечная недостаточность,электролитические нарушения. После применения слишком большой дозы препарата, пациенту рекомендуется находиться в отделении интенсивной терапии под постоянным контролем медперсонала. Важен контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. Меры для предотвращения резорбции Лизиноприла – промывание желудка, далее – приём абсорбентов и натрия сульфата. При гипотензивном состоянии– больного укладывают горизонтально, вводят водно-солевые растворы.

Применение Лизиноприла при беременности

Установлено проникновение Лизиноприла через плаценту и выделение с грудным молоком., поэтому использование препарата в период беременности и лактации противопоказано. Также при применении Лизиноприла во II и III триместре беременности вызывает нарушения у плода (неонатальная гипоплазия черепа,гипотензия, анурия, повышенная смертность,необратимая почечная недостаточность). Возможно развитие контрактур конечностей, гипоплазии легких, челюстно-лицевых деформаций, персистирующего артериального протока, задержке внутриутробного развития,недоношенности.

Инструкция по применению Лизиноприла для детей

Применение препарата в педиатрии противопоказано.

Лекарственное воздействие Лизиноприла

Лизиноприл понижает общее периферическое сопротивление, системное артериальное давление и давление в лёгочных капиллярах, постнагрузку на миокард. Также препарат ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатацию левого желудочка, способствует их кардиопротективному действию.Снижает развитие повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновение ишемии.У пациентов с сердечной недостаточностью повышается сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке. Вторично увеличивается активность ренина плазмы.

Действие Лизиноприла проявляется через 1 час после применения, возрастает в течение 6–7 часов и продолжается в течение 24 часов. Гипотензивный эффект достигается при длительном применении. По результатам исследований, приём высоких доз Лизиноприла (35 мг) пациентами с хронической сердечной недостаточностью (по сравнению с применением низких дозировок по 5 мг), уменьшает комбинированный показатель общей смертности и причины госпитализаций на 12%, число госпитализации – на 13%, число госпитализации по причине декомпенсации сердечной недостаточности – на 24%.

Также Лизиноприл понижает уровень ионов натрия и повышает количество калия. Его уровень может повыситься до 0,1 ммоль/л (в некоторых случаях повышение может достигнуть до 0,5ммоль/л). Лизиноприл оказывает действие на брадикинин и другие кинины (благодаря структурному сходством с кининазой – фермента, расщепляющего брадикинин). Накопление брадикинина оказывает вазодилатирующее действие, снижает агрегацию и адгезию тромбоцитов.При лечении лизиноприлом метаболические и нейрогормональные изменения понижают уровень вазопрессина,норадреналина, альдостерона.

Резорбция Лизиноприла при пероральном применении происходит медленно. При однократном применении разовой дозы препарата резорбируется от 25 до 30%. У пациентов с сердечной недостаточностью процесс резорбции ниже и составляет около 15%. Лизиноприл не метаболизируется в печении выводится в неизменённом виде. В небольших количествах проникает через ГЭБ (физиологический барьер между ЦНС и кровеносной системой), что не имеет клинического значения.

Лизиноприл не метаболизируется и выводится почками в неизмененном виде.Изменения выявлены только при значительном нарушении почечной функции (гломерулярная фильтрация по показателям<30 мл/мин). В этих случаях возможно также повышение концентрации Лизиноприла в плазме крови. У пожилых пациентов концентрация в плазме крови и AUC выше в 2 раза сравнительно с пациентами более молодого возраста (учитывается применение одинаковой однократной дозы препарата).

Совместимость Лизиноприла с другими препаратами

  • При одновременном применении Лизиноприла и других ингибиторов АПФ возможно развитие ангионевротического отёка (отёчность губ,лица, языка, гортани, глотки, конечностей). В таких случаях препарат прекращают.Исход отёка гортани или глотки может быть летальным из-за обструкции дыхательных путей. В этом случае –подкожное введение раствора адреналина. Повторное назначение препаратов группы ингибиторов АПФ противопоказано.
  • При применении Лизиноприла и проведении гемодиализа с высокопропускными мембранами (Полиакрилонитрил) также возможна анафилактическая реакция.
  • При сочетанииЛизиноприла с диуретиками или другими антигипертензивными средствами возможно усиление гипотензии.
  • При комбинированной терапии Лизиноприломи Кандесартаном выявлена большая выраженность гипотензивного и нефропротективного эффекта.
  • Усиление терапевтического действия, а также и побочных эффектов – при одновременном применении препарата с трициклическими антидепрессантами,нейролептиками и солями лития.
  • Индометацин приводит к снижению лечебного действия Лизиноприла.
  • Лизиноприл с цитостатиками,аллопуринолом, иммуносупрессорами, прокаинамидом – риск развития лейкопении.
  • Лизиноприл потенцирует гипогликемическое действие противодиабетических средств (сульфонилмочевин, бигуаниды,инсулин).

Аналоги Лизиноприла: отечественные и иностранные

  • Даприл;
  • Аналог Лизиноприла - Витоприл;
  • Диротонват;
  • Ирумед;
  • ЛизиГексал;
  • Аналог Лизиноприла - Лизинокор;
  • Лизинокол;
  • Лизоприл;
  • Лизорил;
  • Аналог Лизиноприла - Лизоретик;
  • Линотор;
  • Лоприл;
  • Липрил;
  • Аналог Лизиноприла - Скоприл;
  • Синоприл;
  • Солиприл.

Отзывы на Лизиноприл

Отзыв Дмитрия про Лизиноприл

Я такой препарат покупал своей маме, у неё проблемы с давлением. Но я очень переживал, так как много имеется побочных эффектов и противопоказаний. Но лекарство не спровоцировало никаких негативных эффектов.

Отзыв Марии про Лизиноприл

У моей свекрови часто высокое давление.До этого препарата она принимала другие и ей подруга посоветовала Лизиноприл. Хотя мы ей и говорили, что такие лекарства должен прописывать врач – она нас не послушала. Пока вроде всё нормально, и давление в норме. Но я ей всегда напоминаю о необходимости сходить к врачу.

Отзыв Маргариты Степановны про Лизиноприл

Муж принимал этот препарат где-то 2–3 месяца, а потом как прочитал, что возможен побочный эффект (понижение либидо, даже вплоть до импотенции), сказал, что его больше принимать не будет. Врач заверял, что такое негативное воздействие встречается очень-очень редко, но всё же учёлнедовольство мужа и прописал ему другое лекарство.

Лизиноприл - отзывы о применении

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.