Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Лекарства и беременность

Беременность – особый период в жизни каждой женщины, когда нужно очень внимательно относиться к своему здоровью, чтобы обеспечить крохе правильное развитие.

Если же случилось так, что во время беременности женщина заболела, она не знает, какое будет безопасным, а какое и вовсе противопоказано принимать в этот период. Ведь, «запрещенные» препараты могут навредить плоду. Сильнодействующие лекарственные препарата в этот период врач может назначить только в том случае, когда заболевание может привести к летальному исходу и никакие другие лекарства не помогают.

Какие медикаменты можно принимать в период вынашивания плода?

Каждая женщина в период беременности должна знать, какие медикаменты полностью противопоказаны, а какие не навредят ребенку.

а) длительное применение или высокая дозировка препарата при беременности может вызвать лекарственную зависимость у ребенка;

б) применение таких препаратов в ІІІ триместре беременности может спровоцировать закрытие артериального протока у плода раньше времени, что грозит стойкой легочной гипертензией у новорожденного ребенка. Препараты этой группы понижают возбудимость матки, что может привести к остановке родовой деятельности или перенашиванию плода дольше срока;

в) при применении в ІІІ триместре беременности повышает риск кровотечений после родов, а длительное применение грозит развитию остеопении у женщины;

г) противопоказано принимать в первом триместре беременности;

д) противопоказано принимать в последние недели перед родами;

е) туберкулез, который не лечился во время беременности, грозит более серьезными осложнениями, нежели средства против туберкулеза;

ж) не всасываются в кишечнике, могут оказывать тератогенное действие;

з) прием высоких доз препаратов грозит надпочечниковой недостаточностью у новорожденного ребенка;

и) показано к применению первые месяцы беременности, чтобы предупредить выкидыш, а также при угрозе аборта, для лечения недостатка желтого тела;

к) применяется для лечения тиреотоксикоза при беременности;

л) могут назначаться при наличии заболеваний сердца и сосудов;

м) вызывают у беременной женщины тахикардию, у плода – намного реже. У беременной может быть артериальная гипотония, гипергликемия, а у новорожденного – гипогликемия;

н) необходимо снижение дозировки, но ее должно быть достаточно для предотвращения припадков эпилепсии. Важно помнить, что все противосудорожные препараты могут в разной степени давать тератогеннный эффект. Чтобы своевременно обнаружить пороки развития плода, требуется проведение УЗИ и исследование околоплодных вод;

о) применяется при эклампсии;

п) может вызывать брадикардию, угнетение дыхания, артериальную гипотонию, гипогликемию у новорожденного. Если это возможно, бета-адреноблокаторы не назначаются в первом триместре беременности, а также за 2-3 дня до родов.

В зависимости от степени риска для плода, которая была определена в ходе экспериментальных исследований и клинических наблюдений, все лекарственные препараты принято разделять на категории, которые можно увидеть в таблице.

Лекарственные средства по категориям для применения при беременности

Категория

Характеристика

А

Нет риска для плода

В

В результате проведенных экспериментов на животных было обнаружено риск для плода, но у людей он не выявлен либо в эксперименте риск отсутствует при недостаточно изученном действии в клинической практике

С

Ожидаемый лечебный эффект препарата может оправдывать его назначение, даже при наличии потенциального риска для плода

D

Весомые доказательства риска для плода, но ожидаемая польза от его применения женщины превышает этот потенциальный риск

Е

Не может быть оправдано применение препарата во время беременности, риск для плода выше, нежели потенциальная польза для беременной женщины

X

Средство опасно для плода, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод намного выше, нежели ожидаемая польза для женщины


Что нельзя при беременности и почему?

Негативное воздействие препаратов будет зависеть в первую очередь от сроков беременности, дозировкой, продолжительностью приема, а также индивидуальной восприимчивостью организма.

Возможны такие негативные эффекты:

  • Эмбриолетальный. Этот эффект, который приводит к смерти плода, может быть первые 14-21 дней от зачатия. При воздействии повреждающего фактора на организм может быть смерть зародыша, после чего происходит самопроизвольный аборт либо полное восстановление и нормальное развитие эмбриона.
  • Тератогенный. Влечет за собой различные патологии и отклонения в развитии плода. В период 3-13 неделя интенсивно формируются органы и системы плода, поэтому он наиболее восприимчив к различным повреждающим факторам, могут возникать отклонения развития какого-то определенного органа. В зависимости от того срока, на котором было воздействие вредного фактора, можно определить, какой пострадает орган.

Препараты тератогенного действия

Препарат

Действие на плод или женщину

Антибиотики

Стрептомицин

Ототоксичность

Тетрациклин

Нарушение цвета и гипоплазия зубной эмали

Антидепрессанты

Соли лития

Врожденные пороки сердца, зоб, артериальная гипотензия, цианоз новорожденного

Диазепам

Гипотермия, артериальная гипотензия, аномалии развития конечностей

Имипрамин

Нарушения в работе дыхательной системы, задержка мочи, дефекты развития конечностей, тахикардия, неонатальный дистресс-синдром

Нортриптилин

Неонатальный дистресс-синдром, цианоз, артериальная гипотензия, тремор, задержка мочи

Анальгетики

Кислота ацетилсалициловая

Кровотечение, внутричерепное кровоизлияние у недоношенных, стойкая легочная гипертензия

Индометацин

Неонатальная легочная гипертензия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гибель плода

Антикоагулянты

Варфарин

Эмбриопатия, задержка развития, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечение, нередко приводящее к летальному исходу

Противосудорожные средства

Фенобарбитал

Ухудшение слуха, угнетение ЦНС, анемия, синдром отмены, тремор, артериальная гипертензия

Фенитоин

Аномалии конечностей и лицевого черепа, врожденные пороки сердца, задержка умственного развития, кровотечения

Валпройевая кислота

Расщелина позвоночника (spina bifida)

Этосуксимид

Монголоидная внешность, короткая шея, лишний сосок, задержка развития, дермоидная киста

Гипотензивные средства

Хлоротиазид

Холестаз, панкреатит

Резерпин

Гиперемия слизистой оболочки полости носа, летаргия, гипотермия, брадикардия

Противомалярийные средства

Хлорохин

Ототоксическое действие

Противоопухолевые средства

Азатиопирин

Стеноз легочной артерии, полидактилия, деформация лицевого черепа

Бусульфан

Задержка внутриутробного и послеродового развития, помутнение роговицы

Хлорамбуцил

Сбои в работе почек

Флуороурацил

Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа

Колхицин

Самопроизвольный аборт, трисомия по 21-й хромосоме

Меркаптопурин

Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа

Метотрексат

Отсутствие лобной кости, самопроизвольный аборт, сращение костей черепа, задержка развития новорожденного

Винкристин

Гипотрофия, аномальное положение плода

Антитиреоидные средства

Тиамазол

Зоб, изъязвление кожного покрова волосистой части головы

Пероральные гипогликемизирующие средства

Хлорпропамид

Пороки развития, гипогликемия

Транквилизаторы

Хлордиазепоксид

Депрессия, абстинентный синдром, спутанность сознания, повышенная возбудимость

Мепробамат

Врожденные пороки сердца, пороки диафрагмы, абстинентный синдром,

Витамины

Витамин А в дозах более 10 000 МЕ/сутки

Патологии сердца и сосудов, аномалия ушных раковин

  • Токсический. На 14 неделе завершается формирование органов и начинается их рост. Повреждающий фактор в это время может привести к аномалиям в развитии плода, а также грозит дисфункцией органа.

Лекарственные препараты, приведенные в следующей таблице, противопоказаны к применению при беременности, а также женщинам репродуктивного возраста, которые планируют беременность.

Препараты, которые запрещено применять при беременности

Препарат

Возможные последствия для женщины и плода

Аминоптерин

Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии лицевого черепа, гибель плода

Андрогены

Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердца и сосудов

Диэтилстильбэстрол

Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек

Стрептомицин

Глухота

Дисульфирам

Самопроизвольный аборт, аномалия развития конечностей, косолапость

Эрготамин

Самопроизвольный аборт, действие на ЦНС

Эстрогены

Врожденные пороки сердца, феминизация плода мужского пола, аномалии сосудов

Газообразные анестетики (галотан)

Самопроизвольный аборт

Иод

Кретинизм, гипотиреоз

Метилтестостерон

Вирилизация плода женского пола

Синтетические прогестины

Вирилизация плода женского пола, увеличение клитора, сращение пояснично-крестцового сочленения

Хинин

Задержка психического развития, ототоксическое действие, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, гибель плода

Талидомид

Аномалии развития конечностей, сердца, почек и пищеварительного тракта

Триметадон

Аномалии сердца, глаз, задержка психического развития

Ретиноиды (изотретиноин, этретинат, ацитретин)

Аномалии развития конечностей, лицевого черепа, аномалии сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин

Принимаемые лекарственные средства поступают от беременной женщины к плоду через плаценту, переносятся кровью, через заглатывание амниотической жидкости. Плацента защищает плод от попадания химических соединений. Именно поэтому повреждающее действие препарата зависит от функциональности плаценты, которое нарушатся из-за фетопацентарной недостаточности.

Важно отметить и изменения проницаемости плаценты, которая повышается с приближением родов. Это ведет к тому, что химические соединения могут проникать через плаценту. Поэтому с увеличением сроков беременности концентрация препарата, который принимает женщина, в крови плода увеличивается. Скорость попадания принятого беременной женщиной препарата к плоду обусловлена также интенсивностью кровообращения в плаценте.

Нужно помнить, что препараты могут негативно воздействовать не только на плод, но и на организм женщины, в частности на течение беременности. К примеру, препарат для понижения артериального давления может спровоцировать повышение тонуса мышц матки, что, в свою очередь, может привести к преждевременным родам или прерыванию беременности.

Беременность и самые распространенные заболевания

Насморк. Для лечения этого неприятного заболевания при беременности можно принимать такие средства:

  • Растворы для промывания полости носа с морской солью в составе (Маример, Аквалор, Аквамарис), которые способствуют эффективному очищению от инфекций, активизируют защиту эпителия.
  • Препараты на основе эфирных масел.
  • Гомеопатия. Эффективное средство Эуфорбиум Композитум, которое увлажняет слизистую носовой полости, облегчая дыхание.

Эти препараты воздействуют только на слизистую оболочку носа, не проникая в кровоток, не имеют вредных побочных явлений для организма малыша и беременной.

Сосудосужающие препараты (Длянос, Отривин, Санорин, Тизин Ксило, Галазолин, Ринонорм и пр. ) следует применять очень аккуратно, четко соблюдая дозировку, а курс не должен превышать 5-7 суток, чтобы не было эффекта привыкания.

Кашель. В качестве отхарчикающих средств могут быть использованы препараты, обладающие отхаркивающим и противовоспалительным действием (Доктор МОМ, Геделикс, Бронхикум). Противовоспалительный и антибактериальный эффект оказывает медикамент Биопарокс.

В первом триместре беременности запрешено применение препаратов: Амброксол, Стоптуссин, Синекод, а на протяжении всей беременности Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин и Кодеин, а также препараты: Терпинкод, Каффтеин, Коделак, Кофекс.

Простудные заболевания. Допускается прием препаратов на основе интерферона (мазь Виферон, Гриппферон) для активизации защитных систем организма. Гомеопатические препараты Афлубин и Оциллококцинум, повышающие стойкость к возбудителям инфекций, могут использоваться как профилактические средства. А такие препараты, как Арбидол и Ремантадина противопоказано.

Препараты смешанного действия, содержащие антигистаминные, анальгетические, сосудосуживающие и жаропонижающие компоненты, такие как Колдрекс, Колдакт, Фервекс, Терафлю могут применяться только по предписанию врача, если он решит, что польза для женщины больше, нежели возможные риски для плода. При зубной, головной, мышечной болях, невралгии, болях, возникших по причине ожогов и повреждений, снижения температуры самым безопасным является парацетамол.

Применение других жаропонижающих и анальгетических препаратов может негативно воздействовать на организм женщины и плода.

Болевые ощущения в животе. При появлении даже слабой боли в животе нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть симптомом панкреатита, аппендицита, холецистита, а также гинекологических осложнений (угроза выкидыша, отслоение плаценты). Для уменьшения боли до приезда врачей можно принять спазмолитики Но-шпу или Папаверин. Другие препараты могут искажать результаты диагностики.

Успокоительные и снотворные средства. Безопасными являются такие фитопрепараты: экстракт пустырника, валерьяны, отвар пиона, а также препараты с несколькими травами в составе, такие как Ново–Пассит (мелисса, корень валерианы, зверобой, боярышник, хмель, поссифлора), Персен (мята перечная, мелисса, экстракт валерианы.

Запрещено принимать такие препараты: Диазепам, Реланиум, Седуксен, Валиум, Фенобарбитал.

Изжога. Эффективными при беременности будут такие препараты: Ренни, Гевискон, Маалокс, Гелусил-Лак. В первом триместре нельзя принимать Альмагель, а на протяжении всей беременности не рекомендуется принимать Викаир, Викалин.

Раствор соды также не подходит для устранения изжоги при беременности, потому что дает только временное облегчение. Не рекомендуется также принимать Гистак, Зантак, Фамоцид, Квамател.

Запоры. Если даже при правильном питании и активном образе жизни все равно бывают запоры при беременности, можно принять Дюфалак, глицериновые свечи. Также нельзя принимать препараты с сенной в составе. Врач может назначить такие препараты: Регулакс, Рект-Актив, Гутталакс, Форлакс.

Народные средства при беременности

Применять лекарственные растения при беременности нужно также осторожно, как и лекарственные препараты. Каждое растение содержит в своем составе сильнодействующие компоненты, которые могут навредить организму беременной женщины, а также повлиять на течение беременности. Повышают тонус матки барбарис, чистотел, можжевельник, душица, пастушья сумка, полынь, алоэ, мускатный орех, поэтому могут спровоцировать выкидыш, а пижма повышает давление.

Ревень тангутский, шпинат, кислый щавель, а также другие растения с высоким содержанием щавельной кислоты, могут нарушить формирование костной ткани плода. Аир болотный, солодка, девясил высокий, синий василек повышают давление.

Однако многие растения могут заменить медикаменты в период беременности, ввиду безопасности и высокой эффективности. Так, плоды брусники обладают сильным противовоспалительным, мочегонным, противоотечным действием.

В период беременности можно применять травы, оказывающие седативный эффект, такие как валериана, отвар пиона, пустырник, то есть те, которые имеют седативное действие. Мягкое слабительное действие оказывает ромашка. Шиповник, который содержит витамин С в большом количестве, – эффективное средство для профилактики и лечения простудных заболеваний. Чеснок – отличное дезинфицирующее средство. При заболеваниях горла можно полоскать его отваром календулы или ромашки.

В период беременности назначать лекарства должен исключительно врач. Самолечение здесь просто недопустимо, особенно в самом начале беременности. Реклама, советы близких и родных также не должны быть поводом для принятия какой-то таблетки или сиропа. Если же возникнут какие-то непонятные симптомы, нужно незамедлительно обращаться за консультацией к доктору, который делал назначение. Только внимательное и чуткое отношение к своему организму поможет выносить и родить здорового малыша.