Читайте нас: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Аллопуринол инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

 Аллопуринол

Аллопуринол, инструкция по применению которого представлена ниже, – это лекарственный препарат, нарушающий синтез мочевой кислоты. Аллопуринол оказывает уростатическое действие.

ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АЛЛОПУРИНОЛА

Алгоритм действия средства связан с его способностью угнетать активность фермента ксантиноксидазы, который катализирует окисление гипоксантина до ксантина и последующего его превращение в мочевую кислоту. Нарушая, таким образом, синтез мочевой кислоты понижает её уровень в организме, а также способствует растворению уратов. При применении внутрь Аллопуринол хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте, достигая пиковых плазменных концентраций в течение 1,5 часов (пик плазменной концентрации основного метаболита отмечается спустя 3-5 часов после приема).

Абсорбция лекарства проходит преимущественно в 12-перстной и тонкой кишке. Учитывая продолжительный период выведения средства, в начале терапии возможна кумуляция препарата. Период полувыведения - составляет 2 часа. Время полувыведения оксипуринола характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью и может составлять от 18 до 43 часов, а в единичных случаях достигать 70 часов. Оксипуринол – основной метаболит лекарства обладает аналогичной неизменному веществу фармакологической активностью, однако несколько медленнее связывается с ферментом.

Аллопуринол и его производное практически не связываются с белками плазмы. Экскретируется активный компонент и его метаболит преимущественно почками. Около 20% средства выводятся кишечником в течение 48-72 часов. У пациентов с нарушениями функций почек отмечается значительное увеличение периода полувыведения оксипуринола.

АЛЛОПУРИНОЛ ИНСТРУКЦИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ В РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ

Таблетки предназначены для приема перорально. Таблетки рекомендуется глотать не разжевывая, запивая большим количеством питьевой воды. Желательно принимать Аллопуринол марки Аллопуринол после приема пищи. При приеме лекарства необходимо использовать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза, при необходимости также можно проводить подщелачивание мочи (в таком случае улучшается выведение мочевой кислоты).

Продолжительность лечения и дозы лекарства Аллопуринол определяет врач. Суточную дозу применения рассчитывают с учетом уровней мочевой кислоты в плазме. Средняя суточная норма составляет 100-300 мг. Суточную дозу можно назначать на один прием. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы (100 мг в сутки) и при необходимости корректировать её. Коррекцию дозы проводят 1 раз в 1-3 недели, учитывая уровень мочевой кислоты в плазме. Средняя поддерживающая норма составляет 200-600 мг лекарства в сутки.

В некоторых случаях может потребоваться лечение высокими дозами (600-800 мг в сутки). Если суточная доза препарата Аллопуринол превышает 300 мг её следует разделить на несколько приемов (не более 300 мг на прием). При повышении дозы аллопуринола также следует контролировать уровень основного метаболита в крови (оксипуринола), который не должен превышать 15 мкг/мл (100 мкмоль). Максимальная суточная доза составляет 800 мг.

Дозирование при применении Аллопуринола для пациентов отдельных групп

Людям с почечной недостаточностью средство марки Аллопуринол назначают в начальной дозе 100 мг в сутки. Эффективность препарата определяют в зависимости от уровня мочевой кислоты в плазме спустя 1-3 недели после начала лечения. Если эффективность применения препарата мала – то дозу постепенно увеличивают (при этом необходимо тщательно контролировать уровень оксипуринола в плазме).

Людям с клиренсом креатинина более 20 мл/мин не следует назначать более 300 мг лекарства в сутки. Пациентам с клиренсом креатинина 10-20 мл/мин не следует назначать более 200 мг в сутки. Пациентам с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин аллопуринол следует назначать в дозе 100 мг в сутки. При необходимости дозу повышают, увеличивая при этом интервалы между приемами аллопуринола (100-300 мг каждые 48-72 часа).

Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают прием 300-400 мг после каждого сеанса диализа (2-3 раза в неделю). При лечении мочекаменной болезни и подагры суточный диурез должен составлять не менее 2 литров.

ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ АЛЛОПУРИНОЛ

Показания к применению Аллопуринола

Аллопуринол назначают для лечения пациентов с гиперурикемией, которая не контролируется исключительно диетой (при уровне мочевой кислоты в пределах 500 мкмоль (8,5 мг/100 мл) и выше). Лекарство применяют пациентам, страдающим заболеваниями, обусловленными повышенным уровнем мочевой кислоты, в том числе подагрой, уратной мочекаменной болезнью и уратной нефропатией.

Аллопуринол используют в терапии пациентов с вторичной гиперурикемией различного генеза, первичной и вторичной гиперурикемией при гемобластозах (лимфосаркоме, остром лейкозе, хроническом миелолейкозе). Аллопуринол 100 мг используют в педиатрической практике для лечения пациентов старше 15 лет, страдающих уратной нефропатией на фоне терапии лейкемии, а также пациентов с вторичной гиперурикемией различного генеза, врожденной ферментативной недостаточностью (включая синдром Леша-Ниена и врожденный дефицит аденин-фосфорибозилтрансферази).

Противопоказания к употреблению Аллопуринола

Аллопуринол не назначают пациентам с непереносимостью аллопуринола или дополнительных компонентов таблеток. Прием препарата противопоказано исключительно при тяжелых нарушениях функции печени, а также почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин. При наличии факторов, предрасполагающих к снижению почечной функции (пожилой возраст, введение диуретиков, или лечение гипертензии или сердечной недостаточности ингибиторами АПФ) прием Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.

При нарушении функций почек дозу препарата следует понизить, поскольку возрастает риск токсических эффектов препарата. В педиатрии Аллопуринол применяют только для лечения детей старше 15 лет. Медикамент не применяют в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно контролировать с помощью диеты. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, а также пациентам с ранее установленными нарушениями гемопоэза. При нарушении функций печени дозу препарата следует снизить, поскольку возрастает риск токсических эффектов препарата.

Применение Аллопуринола с осторожностью назначают пациентам с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, которые получают терапию ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или диуретиками. Аллопуринол не рекомендуют пациентам с острыми приступами подагры (терапию можно начинать только после улучшения состояния пациента). Кроме того, пациентам с подагрой в течение первых недель терапии необходимо соблюдать осторожность в связи с риском развития обострений (в первые недели лечения аллопуринолом пациентам с подагрой может потребоваться назначение колхицина или анальгетиков).

Прием средства следует немедленно прекратить при появлении любых признаков реакции гиперчувствительности. Применение Аллопуринола показан не во всех случаях гиперурикемии, протекающей без клинических проявлений. Детям нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными опухолями системы крови и другой локализации, а также некоторых нарушений функций ферментов. В течение всего курса лечения Аллопуринолом следует обеспечить обильный прием жидкости. Суточный объем мочи должен составлять не менее 2 литров с нейтральным или слабощелочным рН.

При наличии любых факторов, предрасполагающих к снижению почечной функции (пожилой возраст, введение диуретиков, лечение гипертензии или сердечной недостаточности ингибиторами АПФ) прием лекарства требует тщательного медицинского наблюдения.

В начале терапии рекомендуется наблюдение за функцией печени. Начало применения Аллопуринола может спровоцировать острый приступ подагры. Для предупреждения этого приступа рекомендуется сочетать Аллопуринол с нестероидным противовоспалительным препаратом или ежедневным приемом колхицина в дозе 0.5-1 мг на протяжении не менее 1 месяца начального периода терапии.

Аллопуринол применение для лечения

Если во время приема средства возникнет приступ подагры (любой степени), прием препарата следует продолжать в тех же дозах, а для лечения приступа следует применять нестероидный противовоспалительный препарат или колхицин. При очень высоком уровне мочевой кислоты (злокачественные новообразования и их лечение, синдром Леша-Найхена) введение лекарстваможет вызывать отложение ксантина в тканях. Риск этого эффекта можно снизить приемом достаточного количества жидкости. При нарушениях кроветворения рекомендуется регулярный контроль формулы крови. Каждая таблетка 100 мг содержит 5% мг лактозы, которую следует учитывать при составлении диеты пациенту с непереносимостью лактозы. Таблетки по 300 мг не содержат лактозы.

Вождение транспортных средств при применении Аллопуринола

В некоторых случаях препарат может вызывать побочные эффекты в виде сонливости, головокружения и снижения способности концентрировать внимание. Поэтому степень ограничения или запрета на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого своего пациента индивидуально!

Побочные эффекты при использовании Аллопуринола

Побочные эффекты применения обычно редки. Их частота повышается при нарушении функций почек и/или печени. Кожа и реакции чувствительности:это наиболее частые явления. Они могут возникнуть в любое время на протяжении курса лечения. Эти реакции могут проявляться в виде зуда, макулопапулярной сыпи, иногда шелушения или зуда, а в редких случаях - в виде эксфолиативных изменений. При возникновении таких реакций лекарство следует немедленно отменить. Если кожные реакции слабые, после их исчезновения аллопуринол можно вновь назначить в малых дозах (5 мг/кг веса тела), которые можно затем постепенно повышать. При рецидиве кожных реакций средство следует отменить немедленно и навсегда.

В редких случаях наблюдаются кожные реакции, связанные с эксфолиацией, лихорадкой, лимфаденопатией, артралгией и/или эозинофилией, напоминающие синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Сопутствующий васкулит и тканевая реакция могут иметь различные проявления, в т.ч. гепатит, почечную недостаточность, а в редких случаях – эпилептические судороги. В этих случаях лекарство следует отменить немедленно и навсегда.

Чаше всего такие реакции на прием средства встречаются у пациентов с нарушениями функций почек и/или печени. Для устранения симптомов можно вводить кортикостероиды. В редких случаях возможен анафилактический шок. Суставы и костно-мышечная система: начало приема средства может спровоцировать острый приступ подагры. Что касается, пищеварительной системы: редко - тошнота и рвота (их можно избежать, принимая препарат после еды), боль в животе, диарея. В некоторых случаях возможны нарушения функций печени (повышение уровнен щелочной фосфатазы и трансаминаз сыворотки крови). Гепатит может развиться при отсутствии других симптомов общей гиперчувствительности.

А системы кроветворения:в некоторых случаях наблюдались тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, особенно часто у пациентов с почечными и/или печеночными заболеваниями. Прочие:алопеция, головная боль, сонливость, астения, головокружение, невропатия, катаракта, нарушения зрения - однако связь этих побочных эффектов с приемом препарата не была доказана.

Рекомендации по употреблению и приему Аллопуринола при беременности

Свойство лекарства вызывать патологию плода человека не было выявлено. Однако, достаточных достоверных исследований о применении препарата во время беременности и кормления грудью у человека проведено тоже не было. Поэтому беременным женщинам принимать этот препарат можно только по назначению своего врача и только при отсутствии терапевтической альтернативы, когда заболевание представляет больший риск для плода и матери. Так как аллопуринол и оксипуринол выделяются в грудное молоко, в период лактации следует воздержаться от назначения препарата, либо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания во время лечения.

Применение Аллопуринола для детей

У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).Обязательна консультация врача. Суточную дозу для детей рассчитывают по формуле 10-20 мг/кг веса. Полученную дозу необходимо разделять на 3 приема. Максимальная суточная доза для детей старше 15 лет составляет 400 мг.

СОВМЕСТИМОСТЬ АЛЛОПУРИНОЛА С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Аллопуринол при сочетанном применении понижает выведение пробенецида. А так же Салицилаты, сульфинпиразон, пробенецид и другие препараты, которые выводят мочевую кислоту, снижают эффективность средства. Лекарство замедляет метаболизм и пролонгирует действие азатиоприна, 6-меркаптопурина и теофиллина, что может потребовать коррекции дозы последних. Увеличивается риск развития кожных аллергических реакций при сочетанном приеме лекарства с ампициллином, амоксициллином и каптоприлом. Аллопуринол может потенцировать эффекты кумариновых антикоагулянтов.

При необходимости сочетанного применения данных препаратов следует контролировать протромбиновое время и корректировать дозу антикоагулянтов.

Аллопуринол может пролонгировать гипогликемическое действие хлорпропамида. Повышая, риск развития нежелательного влияния аллопуринола на систему кроветворения при сочетанном приеме с цитостатическими препаратами (при необходимости сочетанного применения необходимо контролировать картину крови). Средство увеличивает при одновременном применении период полувыведения видарабина. Препарат повышает плазменные концентрации циклоспорина при сочетанном приеме. Лекарство может нарушать печеночный метаболизм фенитоина, однако клиническое значение данного взаимодействия неизвестно.

АНАЛОГИ АЛЛОПУРИНОЛА

Структурные аналоги лекарства по действующему веществу:

  • Аллопуринол Эгис;
  • Аллупол; Алопрон;
  • Пуринол;
  • Санфипурол.

Карина
Comment
Аллопуринол - отзыв
Дата : 19.04.2017 в 22:51:33
У папы началась вторичная подагра. Вторичная - это когда, что называется, "залечили". Вот и его залечили: лечили от одной болезни, выписали большое количество Аспирина и Никотиновой кислоты (диуретики), в результате приема диуретиков, с помощью которых он избавлялся от отеков, появилась подагра. Сам он сейчас говорит, что уж лучше бы у него были отёки, чем такие боли.
Долгое время мы не могли поставить диагноз. Когда поставили (в президентской больнице, очень порядочные врачи), нам сразу сказали начать НЕМЕДЛЕННОЕ применение Аллопуринола. Начали принимать. К сожалению, врачи говорят, что подагра - такое же системное заболевание, как сахарный диабет, и с нею не справиться, но есть лекарства, которые держат какой-то усредненный баланс. Аллопуринол относится к таким лекарствам. Во-первых, он практически сразу купирует боль. Во-вторых, с ним МОЖНО ХОДИТЬ! Без него - это ад, отец целый день лежит как труп, на него страшно смотреть.
Недавно читала инструкцию к Аллопуринола, увидела, что он лечит еще и мочекаменную болезнь. Это уже по мою душу.

Нина Георгиевна
Comment
Аллопуринол - отзыв
Дата : 26.12.2016 в 12:21:22
Применение средства должно проводиться в строгом соответствии с инструкцией. Не ленитесь прочитать, инструкция не просто так дается. Аллопуринол - это хороший действенный препарат (проверено на себе), но принимать его нужно с умом. Не тогда, когда припекло, а планово, регулярно и по чуть-чуть. В период обострения подагры нельзя начинать лечение, и об этом говорится в инструкции. И вообще, конечно, лучше не заниматься самолечением, а сходить к врачу.

Подагра у меня уже очень давно, но особо меня не беспокоила (коме того, что обувь порой сложно найти, чтоб не давила). А в последнее время начала час от часу воспаляться, краснеет и аж дотронуться невозможно, потом проходит. Доктор мне подробно расписал курс применения. Лекарство я принимаю по 1/2 таблетки день через два. Бывает тошнота, головокружение кратковременно, но в целом, переношу нормально

Кристина
Comment
Аллопуринол - отзыв
Дата : 23.12.2016 в 17:23:32
Моего папу уже много лет беспокоит подагра. Бывало, случались обострения с такой жуткой болью, что он едва мог ходить. Но, с тех пор как он стал принимать Аллопуринол, боли его стали значительно тише, а обострения случаются всё реже и реже. Понятно, что эту болезнь данное лекарство вылечить не сможет, т.к. она не излечима, но реальное облегчение всё -таки приносит
Аллопуринол - отзывы о применении

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.