При повышении билирубина в крови кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет. Это относится и к склерам. Окраска склер при желтухе может варьироваться от бледно-лимонной до темно-оранжевой. Чтобы правильно оценить цвет склер, нужно проводить осмотр в хорошо освещенном помещении (желательно дневным светом), занавески и одежда пациента не должны быть желтого цвета.
Голубые склеры
Голубой цвет склер отмечается при наличии у человека синдрома несовершенного остеогенеза (1-го типа). Это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением синтеза коллагена. Недостаток коллагена в склере приводит к ее истончению, чем и обусловлен характерный цвет. Нарушение синтеза коллагена в костях приводит к частым переломам костей (особенно у женщин в период постменопаузы на фоне остеопороза), а коллагеновая недостаточность сердечных клапанов - к клапанной недостаточности.
Разная окраска (гетерохромия) радужек
Различная окраска радужек (например, правый глаз карий, а левый - голубой) является следствием нетолько ношения модных сегодня контактных линз, стеклянного протеза, но и результатом родовой травмы, часто повторяющегося иридоциклита (воспаление радужной оболочки глаза), синдрома Ваарденбурга (нарушение нервных клеток), который сопровождается глухотой, катарактой и альбинизмом (светлыми волосами и кожей).
Изменение размера и формы зрачков
Равномерное сужение зрачков называется миозом, расширение - мидриазом.
Разные размеры зрачков называются анзокорией. Причинами анизокории могут быть травмы, опоясывающий лишай, сифилис, гигантоклеточный артериит и др. Физиологическая анизокория (т. е. наличие разных по размеру зрачков без каких-либо заболеваний внутренних органов) встречается у 20% населения земного шара. Под действием лекарственных веществ может развиться одно- или двустороннее расширение (атропин) или сужение (опий, пилокарпин, морфин, героин) зрачков.
