При распаде гемоглобина в крови образуется особый пигмент, называемый билирубином. Повышенный билирубин в крови что это значит и причины его повышения – это серьезная тема для подробного разговора. Как и то, какое именно диагностическое значение имеет подобное явление.
Что такое билирубин и норма его содержания в организме
Итак, билирубин в крои, это продукт, образующийся в результате катаболизма эритроцитов. Большая часть билирубина образуется в печени и происходит это практически беспрерывно. Костный мозг производит эритроциты, они проживают свой положенный срок, а затем старые или поврежденные эритроциты разрушаются, из них освобождается гемоглобин, который разрушается в селезенке, в результате чего образуется непрямой билирубин. Это довольно ядовитое для организма вещество, которое необходимо удалить. Но непрямой билирубин вывести из организма невозможно, потому что он практически не растворяется в воде. Поэтому непрямой билирубин поступает в печень, где происходит его связывание и выработка, так называемого прямого билирубина, который уже затем выводится из организма вместе с калом или мочой. Именно билирубин придает калу его характерную темную окраску. Как видите, процесс довольно сложный и иногда в нем происходят сбои. Например, в случае заболевания печени или желчевыводящих путей. Тогда удаление билирубина из организма нарушается, что немедленно сказывается и на цвете кала – он становится светлым или даже почти бесцветным. При проведении биохимического анализа крови обычно определяют, как содержание общего билирубина, так и прямого и непрямого в отдельности. Нормальное содержание этого вещества в крови составляет:
- общий билирубин:
¾ дети - 3,5-20,4 мкмоль/л;
¾ взрослые – 8-20,5 мкмоль/л.
- прямой билирубин:
¾ дети - 0-5,1 мкмоль/л;
¾ взрослые - 0-5,1 мкмоль/л.
- непрямой билирубин:
¾ дети – до 16,5 мкмоль/л;
¾ взрослые - до 16,5 мкмоль/л.
Как видите, норма содержания прямого и непрямого билирубина в крови не зависит от возраста человека. Другое дело, что у новорожденных детей количество билирубина, как общего, так и прямого или непрямого в норме значительно повышено и составляет от 24 до 190 мкмоль/л – общий, 0,5-10,2 – прямой, 23,5-179,8 – непрямой. В течение первых дней жизни эти показатели могут даже увеличиваться. Это совершенно нормально, поскольку у только что появившихся на свет детей происходит ускоренный распад фетальных эритроцитов крови, а следовательно и выработка билирубина в их организме тоже чрезвычайно ускорена. Но уже к первому месяцу жизни все приходит к обычной норме. Так что беспокоиться по этому поводу не следует.
Повышенный билирубин в крови что это значит и причины его повышения
Если говорить о повышенном билирубине крови, прежде всего, нужно разобраться, о повышении уровня какого именно билирубина идет речь. Это чрезвычайно важно с точки зрения диагностики возможного заболевания. Поэтому давайте разберемся с каждым случаем в отдельности.
Итак, отчего может быть повышен общий билирубин крови? Причиной такого явления могут стать следующие заболевания:
- паренхиматозная и смешанная желтуха;
- токсическийгепатит;
- вирусный гепатит;
- цирроз печени;
- поражение печени на фоне инфекционных заболеваний;
- злокачественные опухолипечени и ее метастатическое поражение;
- алкогольный и другие видыгепатоза;
- врожденные дефекты ферментов билирубинового обмена (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса);
- синдром Бадда-Киари;
- пилефлебит;
- сепсис.
Повышение прямого билирубина крови может быть вызвано одним из следующих заболеваний:
- обтурационная желтуха;
- холедохолитиаз;
- камни внутрипеченочных протоков;
- синдром Миризии;
- атрезия желчных путей;
- холангит;
- болезнь Кароли;
- опухоли головки поджелудочной железы и Фатерова соска двенадцатиперстной кишки;
- индуративныйпанкреатити панкреонекроз;
- злокачественные опухоли желчных протоков (опухоль Клацкина).
Причиной повышения непрямого билирубина крови могут стать:
- гемолитическая желтуха
- гемолитическаяанемия;
- малярия иили другие инфекционные заболевания;
- геперспленизм и спленомегалия;
- токсические воздействия внешнего происхождения;
- гемолитическая болезнь новорожденного;
- резус-конфликтная беременность;
- переливание несовместимой крови.
Повышение уровня билирубина в крови носит название гипербилирубинемии. Поскольку билирубин – это токсичное для организма вещество, нарушения процесса его удаления и повышение уровня в крови мо жжет привести к токсическим поражениям многих органов, и, в первую очередь, головного мозга. Может серьезно пострадать и сердечная мышца. При этом опасность такого поражения прямо пропорциональна степени повышения уровня билирубина в крови. Если уровень билирубина поднимается до показателя 170 мкмоль/л и выше, это представляет серьезный риск развития почечной недостаточности, печеночной энцефалопатии, нарушениями в работе сердца и легких.
Что делать, если у вас повышенный билирубин в крови
Каждый, кто успел переболеть в детстве желтухой, знает ее основные признаки – светлый кал, желтая кожа и отчетливо заметная желтизна глазных белков. Это происходи от того, что билирубин, по своей сути, является пигментом, имеющий темно-желтый или желто-зеленый цвет. Именно он и окрашивает кожные покровы при повышении своего уровня. Но кроме этого характерного симптома, о повышенном билирубине может говорить общая слабость, головные боли, тошнота, кожный зуд и другие признаки, которыми обычно сопровождается интоксикация.
Лечение для снижения уровня билирубина может назначить только врач. Во-первых, следует диагностировать основное заболевание, вызвавшее гипербилирубинемию. Во-вторых, нужно назначить соответствующее лечение для устранения этой причины. Непосредственно для снижения уровня билирубина обычно могут применяться несколько различных методов. В случае тяжелого состояния больному могут быть назначены капельницы с глюкозой и медикаментозными растворами, обеспечивающими дезинтоксикацию организма. Это способствует боле быстрому выводу билирубина, а также тех продуктов, которые образуются при его распаде. В менее тяжелых случаях или, например, в случае, если речь идет о грудном ребенке, производится облучение пациента особыми лампами, что также способствует разрушению токсичного билирубина и выводу его из организма. Но самое главное для снижения уровня билирубина, это вылечить то заболевание, которое явилось первопричиной возникновения гипербилирубении. А также направить терапию на устранение ее последствий. В частности, этому будет способствовать особая диета, которой необходимо придерживаться в течение определенного времени. Неправильное лечение может нанести серьезный вред вашему организму. Поэтому не пытайтесь заниматься самолечением и при первых признаках повышенного билирубина в крови обязательно обращайтесь к врачу.
