Следите за нами:Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Симптомы и лечение травм ног

Многие виды физической работы и спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» для разнообразных травм. Особенно часто наблюдаются травмы у тех, кто приступает к нагрузкам без предварительного разогрева мышц.

Травмы могут различаться - от небольшого надрыва сухожилий, растяжения связок до гораздо более серьезных (например, переломы и вывихи). Основные причины: повторяющиеся движения (при энергичной ходьбе, беге), резкая внезапная нагрузка на мышцу или сухожилие (рывок), перегрузка.

Травмы голеностопного сустава

Наиболее часто наблюдаются ушибы, сдавления и растяжениях связок голеностопного сустава.

Ушибы и сдавления. При ушибе или сдавлении в области голеностопного сустава возникает боль, нарастает отек, нарушается функция сустава, однако способность опираться на ногу обычно не ограничивается.

Помощь врача требуется не во всех случаях, поэтому вне больницы можно применить следующие приемы: холод на сустав, покой, возвышенное положение конечности, тугое бинтование. В некоторых случаях используют эластичный бинт или специальный эластичный чулок. В спортивной практике нередко применяют тестирование, лучше с помощью специального пластыря на трикотажной основе. Иногда при обширных ушибах, сопровождающихся большим отеком околосуставных тканей, врачи накладывают пневматические компрессирующие шины для обездвиживания сустава и сдавления отечных тканей. Такие шины могут быть снабжены вмонтированными в них пакетами с охлаждающим гелем.

Повреждения связок. При полных и частичных повреждениях связок, укрепляющих голеностопный сустав, в зоне повреждения обычно, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, то обычно речь идет о частичном повреждении, и тогда для иммобилизации конечности достаточно наложения тугой бинтовой повязки. Более обширные кровоизлияния в околосуставные ткани свидетельствуют о том, что, вероятнее всего, произошел полный разрыв связки; это является показанием для более полного обездвиживания сустава.

Вывихи. Вывихи в голеностопном суставе возникают при выполнении движений, превышающих нормальную амплитуду, если механическая прочность связок сустава оказывается недостаточной. При полных вывихах стопы обычно повреждаются мягкие ткани в области голеностопного сустава, проходящие здесь сосуды и нервы. Открытые вывихи стопы встречаются редко, но являются очень тяжелой травмой.

Лечение травм ног

Лечение должен осуществлять врач. При оказании первой помощи поврежденную область ноги необходимо обездвижить; при открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку.

Не следует пытаться без обезболивания устранить нарушение конфигурации и восстановить нормальное положение стопы и резкое ограничение подвижности. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить к травматологу. Во время транспортировки больной не должен опираться на поврежденную ногу.

Травмы голени

Повреждения голени наблюдаются сравнительно часто. Среди травм мягких тканей голени наибольшее место занимают закрытые повреждения: ушибы, полный или частичный разрыв мышц как результат резкого прыжка или удара по напряженной мышце. Возможны следующие травмы голени: небольшой надрыв мышц; стрессовый перелом одной из берцовых костей; надрыв или воспаление оболочки, покрывающей поверхность кости; синдром внутреннего сдавливания - состояние, при котором мышцы от тренировок становятся слишком большими для того пространства, которое они могут занимать. Это может ограничить кровообращение в мышцах. К травмам могут привести также следующие условия: перегрузка (например, бег без отдыха), бег по непривычной поверхности, изменение режима бега, занятия спортом после периода бездействия, увеличение веса.

Лечение закрытых повреждений

Лечение большинства закрытых повреждений мягких тканей голени консервативное, поэтому необходимость в обязательном обращении к врачу определяется объемом травмы. При незначительной травме необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как молено скорее приложить к месту травмы пакет со льдом - это уменьшит боль и отек. Следует обеспечить покой, возвышенное положение ноги, в первые дни прикладывать холодные компрессы к месту травмы с целью сдерживания отека.

Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, обратитесь к врачу. Врач назначит аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол) для снятия боли; для предотвращения воспаления и отеков рекомендуется прикладывание к поврежденному месту льда - по крайней мере, один раз в день в течение 2-4 дней до спадения отека. Затем при травмах бедра или голени может быть предписано лечение теплом. Оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы. При обширных повреждениях мягких тканей голени применяют иммобилизацию (до двух недель), затем назначают восстановительную лечебную гимнастику и массаж. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства. Например, при травмах ахиллова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необходимо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.

Травмы ахиллоза сухожилия

Отдельно следует сказать об одном из наиболее часто встречающихся повреждений мягких тканей голени - разрыве пяточного (ахиллова) сухожилия, которое присоединяет мышцы голени к пяточной кости, позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.

Травмы ахиллоза сухожилия могут различаться - от растяжения или крошечного надрыва до полного отделения сухожилия от кости. Такие травмы возникают при долгом повторяющемся движении (например, при беге), внезапной нагрузке на предварительно не разогретое сухожилие (например, при рывке с места, беге и упражнениях на твердом покрытии). К травме приводит неправильно подобранная обувь - в частности, использование спортивной обуви с негибкой подошвой. К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, аэробика, теннис, легкая атлетика и даже пробежка вдогонку за автобусом. Механизм травмы ахилла может быть и прямым - например, удар по сухожилию в момент напряжения мышцы голени.

Симптомы травмы ахиллова сухожилия

Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растяжении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро. Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживающую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз. В момент разрыва обычно отмечается характерный треск, затем появляется боль, нарушается походка - невозможно приподнимание на носок на поврежденной ноге. При ощупывании сухожилия определяется характерное западение в месте разрыва. Постепенно это место начинает припухать и определить его становится труднее.

Лечение травмы ахиллова сухожилия

Пострадавшего укладывают, к месту повреждения прикладывают холод, обездвиживают коленный и голеностопный суставы; для предотвращения еще большего расхождения разорвавшихся концов сухожилия стопе придают положение сильного подошвенного сгибания. С этой целью можно на тыльную поверхность стопы и переднюю поверхность голени прибинтовать дощечку. При таком повреждении желательно также немного согнуть ногу в коленном суставе. Пострадавшему нельзя наступать на ногу. Во время транспортировки в лечебное учреждение, особенно если она длительная, поврежденной конечности придают возвышенное положение.

Переломы костей голени

При закрытых переломах костей голени наблюдаются подвижность кости в необычном месте, смещение костей, хруст, деформация конечности. Быстро нарастает отек, появляется боль, нарушается функция конечности. Проявления изолированного перелома костей голени без смещения не столь яркие, может быть сохранена опороспособность конечности (пострадавший может на нее в той или иной степени наступать). При прямой травме (например, вследствие удара бампером автомашины - так называемый «бамперный перелом») помимо нарушения целости костей голени нередко повреждаются и связки коленного сустава. При переломах костей голени в верхней трети могут повреждаться сосуды и нервы. Обширное кровоизлияние в ткани голени после травмы может привести к настолько быстрому нарастанию отека, что для предотвращения тяжелых последствий нужна срочная операция.

Первая помощь при закрытых переломах голени

Состоит в обездвиживании поврежденной ноги с помощью подручных средств или стандартных транспортных шин - лучше транспортную иммобилизацию осуществлять с помощью лестничной шины Крамера. В дальнейшем пострадавшего доставляют к травматологу, который обычно проводит обработку раны, обездвиживание голени гипсовой повязкой, а иногда путем скелетного вытяжения или скрепления отломков кости с помощью металлических конструкций или специальными аппаратами.

Травмы колена

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями. На передней поверхности сустава расположен надколенник (коленная чашечка). К нему прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, продолжением этой связки является связка надколенника. Суставные поверхности бедренной, большеберцовой кости и надколенника покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два хряща серповидной формы - внутренний и наружный мениски. Весь коленный сустав заключен в суставную сумку. Она имеет несколько выпячиваний - завороты, синовиальные сумки и складки, содержащие жировую ткань. Коленный сустав укреплен связочным аппаратом, который состоит из боковых и крестообразных связок.

Причиной боли в коленном суставе, как правило, являются различные травмы, для которых он весьма уязвим. Чаще всего такие повреждения случаются при занятиях спортом, когда колено совершает повторяющиеся движения, испытывает резкие нагрузки или значительное давление. При этой локализации травмы обычно повреждены, смещены или порваны хрящи и связки коленного сустава.

При большинстве травм сустава в его полость изливается кровь, которая скапливается в заворотах или синовиальных сумках. В результате этого изменяется форма сустава - сглаживается в различной степени его рельеф (сустав распухает), увеличивается его объем, появляется боль, усиливающаяся при движениях и напряжении мышц. При тяжелых внутрисуставных повреждениях кровоизлияние (гемартроз) выявляется вскоре после травмы, быстро нарастает, сустав как бы раздувается изнутри. При более легких травмах (например, ушибе), гемартроз может появляться через несколько часов или даже на следующий день.

Обычные, связанные со спортом травмы колена включают «колено бегуна», разрыв хряща и разрыв связки.

«Колено бегуна»

Такая травма случается преимущественно у бегунов и других атлетов. Повторяющееся движение или внезапная нагрузка на колено повреждают хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность коленной чашечки. Неровные места на поврежденном хряще трутся о кость и вызывают боль.

В случае травмы «колено бегуна» хрящ, покрывающий поверхность под коленной чашечкой, становится неровным или повреждается. При разрыве хряща повреждается изогнутая полоса эластичной ткани (мениск), расположенная поверх большой берцовой кости. При разрыве связок повреждаются одна или две связки, которые пересекаются под коленом и придают ему дополнительную прочность.

Симптомы «колена бегуна»

Главным симптомом подобных травм является боль в колене и вокруг него, часто сопровождающаяся отеком. Боль может быть тупой или острой, небольшой, сильно перемежающейся или постоянной. Человек может ощущать боль в колене, под коленом, с внешней его стороны. Боль возникает, когда человек сидит, согнув колени или на корточках, стоит на коленях, идет вверх или вниз по лестнице. Другие симптомы - это слабость мышцы передней верхней части ноги, потрескивание или скрежет в колене.

Лечение

При травме надо прикладывать к больному месту лед в течение 2-4 дней, а затем на 3-6 недель дать ноге покой, при этом стараться держать больную конечность слегка приподнятой. Чтобы обеспечить устойчивость колена, пользуйтесь эластичным бинтом. Однако не стоит пользоваться эластичным бинтом без консультации врача, если у вас диабет или проблемы с кровеносными сосудами.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Может варьировать от незначительного надрыва до полного отрыва связки от кости. Обычно такая травма происходит при внезапном ударе по колену прямой ноги. Она также возможна при внезапном приложении силы в тот момент, когда человек опирается на ногу, а затем выпрямляет ее (например, при игре в баскетбол и ходьбе на лыжах).

Симптомы разрыва связок

Нередко в результате резкого поворота и отклонения голени кнаружи пострадавший слышит треск, затем возникает боль в суставе, он начинает распухать, т. к. в его полость изливается кровь. Может наблюдаться смещение, ограниченность в движениях, нередко нарушается подвижность. В зависимости от серьезности травмы в первые 6-12 часов симптомы могут не проявляться. При полном разрыве связок отмечается боль в суставе, голень легко отводится в сторону. При частичном ее повреждении отклонение голени в сторону менее выражено. Часто видно кровоизлияние в ткани в зоне сустава. Следует учитывать, что повреждение сустава может сопровождаться повреждением менисков, связок, вывихом надколенника, переломами сочленяющихся костей.

Лечение

Любое подозрение на повреждение связок коленного сустава является показанием для транспортировки пострадавшего в специализированный стационар для осмотра травматологом и дополнительного обследования. Снятие боли при оказании первой помощи при любой травме в этой области включает обездвижение сустава. Если объем ее невелик, то для покоя достаточно наложить тугую бинтовую повязку, дополнив ее для лучшего сдавления заворотов переднего отдела сустава небольшим ватно-марлевым кругом (так называемым бубликом) вокруг надколенника. На область сустава помещают холод (пузырь со льдом). Желательно полностью исключить нагрузку на сустав - не наступать на поврежденную ногу, так как нагрузка может вызвать дополнительную травму. Конечности придают возвышенное положение. Больной должен быть осмотрен врачом-травматологом.

Разрыв менискового хряща

Разрыв менискового хряща (круговой полосы эластичной ткани сверху большой берцовой кости) обычно происходит при резком сгибании или ударе по колену, когда нога выпрямляется. Эта травма характерна для футболистов.

Симптомы разрыва менискового хряща

Симптомы повреждения менисков коленного сустава сразу после травмы мало отличаются от других его повреждений. В ряде случаев из-за ущемления сместившейся в полости сустава оторванной части мениска ограничивается подвижность в нем, т. с. возникает так называемая блокада сустава. В этом случае не следует пытаться насильственно ее устранить, т. к. можно еще больше повредить мениск или соседние внутрисуставные структуры. Боль может ощущаться в том месте, где кости ноги соединяются, образуя колено. Оно подгибается или плохо гнется, издавая щелкающие звуки.

Первая помощь

Необходимо прекратить движения, которые причиняют боль, и как можно скорее приложить к колену пакет со льдом. Применение холода уменьшит боль и отек, приостановив внутреннее кровотечение и накопление жидкости. Не следует двигать больной ногой. Не кладите лед непосредственно на кожу, заворачивайте его в полотенце. Необходимо обратиться к врачу, чтобы оценить степень тяжести травмы,- особенно если пострадавший испытывает сильную или постоянную боль. Поврежденную ногу обездвиживают в том положении, в котором блокировался сустав, прикладывают холод и доставляют пострадавшего в больницу. Если подъем или спуск по лестнице причиняют боль, то обязательно скажите об этом врачу. Для снятия боли и отека назначают обезболивающие - аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол). Иногда требуется операция, чтобы сгладить неровности поврежденного хряща, восстановить порванную связку, восстановить или удалить мениск.

Помните: риск заболеваний и травм, поражающих коленный сустав, увеличивается при избыточном весе.

Вывихи в коленном суставе

В коленном суставе может произойти вывих коленной чашечки и вывих голени. В первом случае надколенник смещается (чаще кнаружи) в положении полусогнутой в колене ноги при повороте бедра кнутри.

Вывих коленной чашечки. Как правило, вправление коленной чашечки может произвести без особого труда сам пострадавший, перемещая ее руками на место. В дальнейшем первая помощь включает обездвиживание сустава на время транспортировки с помощью стандартной лестничной шины или подручных средств. В больнице из полости сустава удаляют излившуюся кровь и накладывают гипсовую повязку.

Вывих голени относится к очень тяжелым травмам. Характерным признаком вывиха является изменение формы коленного сустава после травмы и невозможность движений в нем. Этот вывих нужно срочно устранять, но делает это врач. Для транспортировки пострадавшего конечность обездвиживают стандартной медицинской шиной или с помощью подручных средств.

Травмы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты хрящом. Вертлужная впадина является частью таза. Суставная сумка идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется к ней. Суставная сумка весьма прочная, в нее вплетаются укрепляющие связки.

Первую помощь при болях оказывают при различных но тяжести повреждениях тазобедренного сустава. Так, при ушибах области тазобедренного сустава отмечается боль, обычно слабо выражены припухлость и кровоизлияние, движения в суставе не ограничены. В этом случае достаточно приложить холод и до стихания боли разгрузить сустав.

Внутрисуставные переломы тазобедренного сустава относятся к тяжелым повреждениям. В отличие от ушиба, при переломах костей, образующих тазобедренный сустав, нога находится в вынужденном положении (например, развернута кнаружи), пострадавший не может поднять поврежденную ногу, при попытке движений боль усиливается. При некоторых переломах шейки бедренной кости припухлость в области тазобедренного сустава выражена незначительно, иногда пострадавшие могут даже самостоятельно передвигаться. При переломах вертельной области припухлость и кровоизлияние более обширны и распространяются на верхнюю треть бедра.

В связи с тем что окончательно установить диагноз можно только после специального обследования, а внешние проявления обширного ушиба области тазобедренного сустава и переломов очень схожи, объем первой помощи должен быть таким же, как при переломе. Очень важно правильно обездвижить тазобедренный сустав перед транспортировкой пострадавшего в больницу, приложить к нему холод, дать пострадавшему обезболивающие.

Вывихи тазобедренного сустава встречаются сравнительно редко. При такой травме нога находится в вынужденном положении, движения тазобедренного сустава невозможны, сразу после травмы появляется сильная боль.

Первая помощь

При оказании первой помощи не следует пытаться «исправить» положение ноги. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу для обследования и вправления вывиха. Обездвиживание поврежденного сустава осуществляют в том положении, в котором он находится после вывиха. Следует избегать при этом лишних движений, т.к. они усиливают боль и могут вызвать дополнительную травму.

При ранениях области тазобедренного сустава на рану накладывают стерильную повязку. На небольшие раны накладывают давящую повязку, при более обширных повреждениях мягких тканей сустав обездвиживают как при переломе.

© medmoon.ru