Варианты объяснения снижения уровня результатов спортсменов

Случай из практики - необъяснимое снижение уровня результатов

Два члена национальной команды бегунов на длинные дистанции пришли с жалобами на снижение уровня результатов. Один из них (А) за последние 6 мес. трижды перенес инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, другой (Б) жаловался на тяжесть в области мышц в последние 4 нед. Оба отмечали частую головную боль и плохой сон. За месяц до появления жалоб они участвовали в 4-неделыюй интенсивной программе тренировок наряду с остальными членами сборной, которые, в отличие от этих двух спортсменов, улучшили свои результаты. В момент завершения программы ЧСС в покое у обоих спортсменов была несколько повышенной, однако сейчас была в пределах нормы.

Спортсмен А жаловался также на периодические боли в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы, сухой кашель и насморк. У спортсмена Б отмечались плохой аппетит, утрата мотивации, раздражительность, снижение массы тела, подавленное настроение. Оба спортсмена испытывали трудности, связанные с включением в национальную команду.

Во время обследования у спортсмена А обнаружили несколько болезненных лимфоузлов в области шеи, сердце и легкие были в норме. Лабораторные тесты показали явную анемию и нейтропению. У спортсмена Б определили только повышенные уровни содержания креатинкиназы. Уровни ферритина были нормальными у обоих спортсменов. Их тренер считал, что оба они не могут быть перетренированными, поскольку все остальные члены команды улучшили свои результаты.

Врач обязан исключить, прежде всего, вероятность органических заболеваний, таких, как анемия, заболевание щитовидной железы, истощение запасов гликогена (нередко в виде нарушения питания) или даже атрофия и астма. Следует провести целый ряд тестов и анализов.

Синдром необъяснимого снижения уровня результатов (ранее называвшийся синдромом перетренированности) можно условно разделить на три формы проявления:

- нарушения настроения (депрессия, раздражительность, тревожность), плохой сон и утрата мотивации;

- утомление, тяжесть в мышцах, непредвиденное чувство усилия;

- частые незначительные инфекционные заболевания.

У некоторых спортсменов может наблюдаться сочетание симптомов из всех трех групп.

В рассматриваемом примере симптомы у спортсмена А указывали на явную иммунодепрессию, в то время как симптомы, наблюдавшиеся у спортсмена Б, представляли собой комплекс изменений настроения и физиологического утомления.

Патология, лежащая в основе синдрома необъяснимого снижения уровня результатов, сложная и разнообразная. Данные последних исследований указывают на целый ряд факторов, таких, как низкие уровни глютамина, низкое содержание иммуноглобулина А в слюне, снижение клеточной иммуноактивности, которые приводят к иммуносупрессии. По всей видимости, существует множество других неизвестных факторов. Изменение чувствительности серотонин рецептора может вызвать общее утомление; нейроэндокринные факторы (адреналин, норадреналин, изменения функции комплекса гипоталамус - гипофиз) также приводят к утомлению и неадекватному восстановлению. Одним из последствий нарушения функции системы гипоталамус - гипофиз может быть выраженный гипотиреоз, поэтому после восстановления и перед началом лечения необходимо проверить функцию щитовидной железы. Следует также учитывать физиологические, психологические, медицинские и связанные с питанием факторы.

Что касается спортсмена Б, нейтропения у него была этнического происхождения, а низкий уровень гемоглобина 12,5 вследствие физиологического разбавления, обычно наблюдаемый у спортсменов, занимающихся аэробными видами двигательной активности, сопровождался низким показателем гематокрита (37 %), высоким средним объемом эритроцитов в крови и нормальным уровнем ферритина (запасы железа). Уровни глютамина сыворотки, которые измеряли у всех членов команды, наиболее низкими были у рассматриваемых двух спортсменов.

Высказывалось предположение, что спортсмен Б мог страдать каким-то нарушением питания, однако последующее обследование показало, что это не так.

Обоим спортсменам порекомендовали обратить особое внимание на режим питания и потребления жидкости, нормализацию сна и адекватное восстановление. Пищевые добавки назначены им не были, хотя в некоторых случаях целесообразно применять углеводные, мультивитаминные и глютаминовые добавки под наблюдением специалиста в области питания или спортивной медицины.

Спортсменам предложили заниматься двигательной активностью очень низкой интенсивности. Была разработана специальная 6-недельная восстановительная программа. Она начиналась с 10-минутных небольших физических нагрузок (главным образом плавание и езда на велосипеде) и в течение следующих 5 нед. была увеличена до 1 ч. Проводились также два коротких спринтерских занятия, включавших 10-секундный бег с максимальной скоростью с отдыхом между забегами в течение не менее 3 мин. Для контроля за симптомами использовали визуальную десятибалльную шкалу: у спортсмена А - для мониторинга гланд, болей в горле и утомления; у спортсмена Б - для мониторинга тяжести в мышцах, утомления, сна, мотивации и аппетита.

Спустя 6 нед. оба спортсмена возобновили обычный режим тренировок, отдыхая 1 раз в неделю и чередуя более и менее интенсивные тренировочные занятия. У спортсмена А больше не возникали инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, а симптомы (по визуальной шкале) снизились до нуля. Оба спортсмена в конечном итоге были включены в национальную команду.