Основная цель оказания неотложной помощи - снизить возбудимость дыхательного центра, разгрузить малый круг кровообращения. Но в зависимости от основного диагноза комплекс неотложной терапии можно варьировать.
Неотложная помощь при отеке легких
- Внутривенно 0,5-1 мл 1 % р-ра морфина с 0,5 мл 1 % р-ра атропина. При выраженной тахикардии вместо атропина при неотложной помощи при отеке легких вводят:
- 1 мл 1 % р-ра димедрола, или
- 1 мл 2,5 % р-ра пипольфена, или
- 1 мл 2 % р-ра супрастина.
- При нормальном или повышенном АД - мочегонное: внутривенно 60-80 мл лазикса (6-8 мл 1%р-ра).
- При артериальной гипертонии введение ганглиоблокаторов: внутримышечно или внутривенно 0,3-0,5 мл 5 % р-ра пентамина, или внутривенно капельно 250 мл арфонад на 5 % р-ре глюкозы.
- При возбуждении на фоне повышенного или нормального АД - внутривенно 2 мл (5 мг) 2,5 % р-ра дроперидола.
- Сердечные гликозиды при неотложной помощи при отеке легких: внутривенно 1 мл 0,06 % р-ра коргликона или 0,25-0,5 мл 0,05 % р-ра строфантина.
- Для функциональной разгрузки миокарда используют нитроглицерин по 0,5 мг (1 таблетка) под язык, повторно через 10-15 мин до достижения эффекта.
- При наличии бронхоспастического компонента для оказания неотложной помощи при отеке легких необходимо внутривенно 10 мл 2,4 % р-ра эуфиллина.
Противопоказанием для введения морфина в целях оказания неотложной помощи являются коллапс, угнетение дыхательного центра, нарушение ритма дыхания.
Теперь вы знаете как оказывается неотложная помощь при отеке легких. После оказания медицинской помощи при отеке легких больной госпитализируется в кардиологическое отделение.
Интерстициальный отек легких
Развивается отек легких при ИБС, артериальной гипертонии, миокардите, остром и хроническом нефрите. Это состояние может развиваться в любое время суток. Больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха - удушья, сопровождающегося страхом смерти. Он не может подняться с постели, сидит, опираясь руками о кровать. Больной возбужден, ловит воздух ртом, кожные покровы покрыты потом. Дыхание учащено, 30-40 в минуту. Появляется тахикардия, шейные вены набухают.
Аускультативно при интерстициальном отеке легких дыхание с удлиненным выдохом, влажных хрипов нет, могут быть сухие хрипы из-за набухания и затруднения проходимости малых бронхов.
Выраженные проявления клинической картины позволяют поставить диагноз «приступ сердечной астмы» на догоспитальном этапе. Приступ бронхиальной астмы характеризуется затрудненным выдохом с обилием сухих свистящих хрипов на выдохе. В анамнезе при бронхиальной астме - хронический бронхит, повторные пневмонии, кашель, а заболевания сердца являются основанием в анамнезе у больного с сердечной астмой.
Альвеолярный отек легких
Это тяжелое осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. Интерстициальный отек легких (сердечная астма) легко перерастает в альвеолярный отек легких. Часто он наблюдается как осложнение гипертонических кризов, в остром периоде инфаркта миокарда, при ревматических пороках сердца, при острых нарушениях мозгового кровообращения.
Отдельную группу составляет токсический отек легких, возникающий при экзогенных интоксикациях.
Симптомы альвеолярного отека легких
Одышка - дыхание у больного 40-60 в мин, клокочущее, с выделением пенистой розовой мокроты. Характерна бледность кожных покровов с цианозом губ и акроцианозом. Над всей поверхностью легких прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы.
Отек легких у больных с атеросклеротическим (постинфарктным) кардиосклерозом развивается на фоне хронической сердечной недостаточности.
Помощь при альвеолярном отеке легких
Внутривенно, медленно:
- 0,05 % р-ра строфантина по 0,25 мл дробно до 1 мл;
- 2 мл дроперидола 2,5 % р-ра;
- лазикс 60-120 мг;
- под язык нитроглицерин.
