Следите за нами: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Язва желудка симптомы и признаки | Как определить язву желудка

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, характерный симптом которого в период обострения - образование язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В этой статье мы рассмотрим симптомы язвы желудка и основные признаки язвы желудка у человека.

язва

Язва желудка - симптомы

Симптомы язвенной болезни характеризуются большим полиморфизмом и зависит от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка, возраста больного. Основной симптом - боли. Они, как правило, имеют чёткий ритм возникновения, связь с приёмом пищи, периодичность. По отношению ко времени, прошедшему после приёма пищи, принято различать ранние, поздние и "голодные" симптомы боли.

Признаки ранних болей появляются через 0,5-1 ч после еды, постепенно нарастают по интенсивности, сохраняются в течение 1,5-2 ч, уменьшаются и исчезают по мере эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Ранние боли характерны для язв тела желудка. При симптомах поражения кардиального, субкардиального и фундального отделов болевые ощущения возникают сразу после приёма пищи.

Признаки поздних болей возникают через 1,5-2 ч после приёма пищи, постепенно усиливаясь по мере эвакуации содержимого из желудка. Они характерны для язв пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

Симптомы "голодных" (ночных) болей возникают через 2,5-4 ч после еды и исчезают после очередного приёма пищи. Эти боли также свойственны язвам двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка.

Сочетание ранних и поздних болей наблюдают у больных с сочетанными или множественными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвы желудка в зависимости от болевых ощущений

Выраженность болевых ощущений (от ноющих до режущих сверлящих болей) зависит от локализации симптомов язвенного дефекта (незначительная при язвах тела желудка и резкая при пилорических и внелуковичных язвах), возраста (более интенсивные у молодых), наличия осложнений. Боли обычно купируются после приёма антисекреторных препаратов. Локализация болей зависит от расположения язвенного дефекта. Так, при симптомах язвы кардиального и субкардиального отделов боли чаще всего возникают в области мечевидного отростка грудины, при язвах тела желудка - в эпигастральной области слева от срединной линии, при язвах пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки - справа от срединной линии. Указанная проекция болей не всегда соответствует той или иной локализации язвенного процесса. При признаках язвы верхнего отдела желудка нередко наблюдают атипичные локализации болей за грудиной или слева от неё, напоминающие таковые при стенокардии. При симптомах внелуковичных язвах боли могут ощущаться в спине или правой подлопаточной области. У многих больных бывает признаки иррадиации болей: при высоких язвах (кардиального, субкардиального отделов) - в прекардиальную область, левую лопатку, грудной отдел позвоночника, при язвах луковицы двенадцатиперстной кишки (особенно задней стенки) и залуковичного отдела - в поясничную область, под правую лопатку, в межлопаточное пространство, а иногда и в правую подвздошную область. Такое разнообразие вариантов локализации и иррадиации болей при симптомах язвы желудка может служить причиной диагностических ошибок, являясь поводом для постановки диагноза хронического холецистита, ИБС, остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника.

Признаки язвы желудка

Иногда признаки иррадиирующих болей оказывается признаком осложнения.

При пенетрации язвы в поджелудочную железу могут наблюдаться симптомы - упорные боли в поясничной области.

При пенетрации язвы в печёночно-двенадцатиперстную связку боли иррадиируют в правую половину грудной клетки.

При пенетрации в желудочно-селезёночную связку боли иррадиируют в левую половину грудной клетки.

У 24-28% больных язва желудка может протекать атипично: без болевого симптома или с болями, напоминающими другое заболевание, и обнаруживаться случайно.

Распространённость симптомов язвы желудка

Язва желудка относится к наиболее распространённым заболеваниям (около 5-10% взрослого населения), занимая второе место после ИБС. Симптомы язвенной болезни распространены преимущественно у мужчин в возрасте до 50 лет.

Причины симптомов язвы желудка

Основную роль в развитии симптомов язвы желудка играет Helicobacter pylori. Среди других причин язвы желудка вьщеляют алиментарные погрешности (признаки - нарушение режима и характера питания: длительное употребление грубой пищи, еда всухомятку, длительные перерывы между приёмами пищи и т.д.), нервно-психический (стрессовый) фактор, повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов (мукопротевдов, бикарбонатов), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), наследственные факторы и др. В основе патогенеза симптомов язвенной болезни лежит нарушение динамического равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка.

язва

Диагностика язвы желудка по признакам

Диагностика включает обнаружение язвенного дефекта, выявление Н. pylori, исследование секреторной функции желудка.

Обнаружение язвенного дефекта при симптомах язвы желудка

Обнаружить язвенный дефект можно рентгенологическим или эндоскопическим методом.

Рентгенологическое обследование при признаках язвы желудка

Характерен прямой симптом ("ниша") - тень контрастной массы, заполнившей язвенный кратер. Силуэт язвы может быть виден в профиль (контурная "ниша") или в анфас на фоне складок слизистой оболочки ("рельеф-ниша"). Маленькие "ниши" рентгенологически неразличимы. Форма контурной "ниши" может быть округлой, овальной, щелевидной, линейной, остроконечной или неправильной. Контуры малых язв обычно ровные и чёткие. В больших язвах очертания становятся неровными из-за развития грануляционной ткани, скопления слизи, сгустков крови. У основания "ниши" видны маленькие выемки, соответствующие отёку и инфильтрации слизистой оболочки у краёв язвы. Рельефная "ниша" имеет вид стойкого округлого или овального скопления контрастной массы на внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. При признаках хронической язвы рельефная "ниша" может иметь неправильную форму, неровные очертания. Иногда бывает конвергенция складок слизистой оболочки к язвенному дефекту. К косвенным рентгенологическим признакам язвы относят наличие жидкости в желудке натощак, ускоренное продвижение контрастной массы в зоне язвы и регионарный спазм. В желудке и луковице спазм обычно возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне. Там образуется втяжение контура стенки органа с ровными очертаниями - симптом "указывающего перста". Нередко наблюдают дуоденогастральный рефлюкс.

ФЭГДС при симптомах язвы желудка

ФЭГДС - более информативный метод (язву обнаруживают в 98% случаев), позволяющий не только обнаружить язвенный дефект и контролировать его заживление, но и провести гистологическую оценку изменений слизистой оболочки желудка, исключить малигнизацию. Язва в стадии обострения чаще всего округлая. Дно язвы покрыто фибринозным налётом и окрашено чаще в жёлтый цвет. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована, отёчна. Края язвы обычно высокие, ровные, вокруг язвы имеется симптомы воспалительного вала. Для заживающей язвы характерно уменьшение гиперемии, воспалительный вал сглаживается, язва становится менее глубокой, дно очищается и покрывается грануляциями. По результатам биопсии краёв и дна язвы подтверждают процесс заживления. Изменения в виде лейкоцитарной инфильтрации сохраняются длительное время после восстановления целостности слизистой оболочки.

Выявление Helicobacter Pylori при признаках язвы желудка

При проведении ФЭГДС забирают четыре биоптата - по два из антрального отдела и тела желудка.

Исследование секреторной функции при симптомах язвы желудка

Исследование секреторной функции желудка имеет важное значение, так как уровень желудочного кислотовыделения учитывают при определении оптимальной схемы лечения.

Зондовые (инвазивные) методы при признаках язве желудка

Обычно используют фракционное желудочное зондирование и зондовую рН-метрию различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для стимуляции желудочной секреции оптимально использование субмаксимальных доз гистамина (0,008 мг гистамина дигидрохлорида на 1 кг массы тела). Максимальный гистаминовый тест (0,024 мг гистамина дигидрохлорида на 1 кг массы тела) применяют для исключения гистаминустойчивой ахлоргидрии. Признаки гистамина: чувство жара, тошнота, головокружение, затруднение дыхания, покраснение кожи, тахикардия, снижение АД. Для их предупреждения за 30 мин до начала исследования обычно вводят 2 мл 2% раствора хлоропирамина (супрастина) подкожно. При наличии противопоказаний для введения гистамина при симптомах язвы применяют синтетический аналог гастрина - пентагастрин в дозе 6 мкг/кг, который практически не даёт побочных эффектов.

Определение рН содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки проводят с помощью многоканального рН-зонда. Обычные показатели рН в желудке - 1,3-1,7. У больных с симптомами язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки они обычно снижены до 0,9-1,0. Удобно использовать рН-метрию для оценки действия ЛС на процесс секреции соляной кислоты.

Беззондовые (неинвазивные) методы исследования симптомов язвы желудка

Беззондовые (неинвазивные) методы (десмоидная проба, ацидотест) при признаках язвы не обладают достаточной чувствительностью и дают существенные погрешности в результатах.

Дифференциальная диагностика язвы желудка по признакам

Изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть признаками не только язвенной болезни, но и других патологических состояний организма. В этом случае говорят о симптоматических язвах. Симптоматические язвы, как правило, острые, множественные, поверхностные, протекают со стёртой клинической картиной, часто осложняются кровотечениями. Они быстро заживают при исчезновении вызвавшей их причины (стресс, ЛС).

Дифференциальная диагностика доброкачественных и малигнизированных язв желудка основывается на результатах цитологического и гистологического исследования биопсийного материала.


Жанна
Comment
Язва желудка - отзыв
Дата : 02.12.2016 в 23:23:04
Второй год живу с язвой желудка, и могу с уверенностью сказать, что если правильно питаться, ну хотя бы диету №5 соблюдать, то рецедивов можно избежать. У меня конечно тоже бывает желудок побаливает когда перенервничаю, вот тогда противоязвенные препараты выручают. Обычно пропиваю курс новобисмола и об обострениях долго не вспоминаю. Ну и свое сосояние стараюсь всегда держать под контролем, периодически анализы сдаю, ФГДС и прочие. Вобщем, с язвой желудка можно жить, главное не нервничать и правильно питаться.

Оставьте комментарий:

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.