К внезапной сердечной смерти относят случаи внезапного прекращения сердечной деятельности, предположительно обусловленного возникновением признаков фибрилляции желудочков или симптомов асистолии сердца (остановка сердца), при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. При этом внезапной считается смерть в течение 6 ч от появления первых симптомов заболевания. В настоящее время многие исследователи предлагают при внезапной сердечной смерти временной промежуток от первых симптомов заболевания до смерти считать равным не более 1 ч. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и признаки внезапной сердечной смерти у человека.
Причины внезапной сердечной смерти
Что является причиной внезапной сердечной смерти?
Наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти считают признаки ишемической болезни сердца (более чем в 80% случаев). В остальных случаях причинами могут быть другие заболевания сердца (например, кардиомиопатии). У 2/3 погибших в прошлом возникал инфаркт миокарда. Внезапная сердечная смерть возможна и при отсутствии в анамнезе клинических симптомов ИБС (ишемической болезни сердца). Фибрилляция желудочков часто возникает на фоне различных провоцирующих факторов: физических и психоэмоциональных нагрузок, приёма алкоголя.
Симптомы внезапной сердечной смерти
Распространённость симптомов внезапной сердечной смерти
Внезапная сердечная смерть возникает у 0,1 -0,2% взрослого населения в год (в США около 300 000 случаев в год). Среди внезапно умерших преобладают мужчины.
Основные симптомы внезапной сердечной смерти
Чётких предвестников внезапной смерти нет. Спасённые пациенты при последующем расспросе отмечают появление симптомов неопределённой боли в грудной клетке за несколько дней (недель) до смерти, одышку, слабость, сердцебиение и другие неспецифические признаки (так называемые продромальные).
Признаки внезапной сердечной смерти
- Остановка сердца характеризуется внезапной потерей сознания в результате прекращения мозгового кровотока.
- При осмотре обнаруживают такие симптомы как расширение зрачков, регистрируют отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, остановку дыхания или дыхание атонального типа.
- Пульс на магистральных артериях (сонной и бедренной) и тоны сердца отсутствуют.
- Кожные покровы холодные, бледно-серого цвета.
- На электрокардиограмме (ЭКГ) обычно регистрируют фибрилляцию желудочков или асистолию.
Что делать при возникновении признаков внезапной сердечной смерти? В данной ситуации рекомендовано применять алгоритм Европейского реанимационного совета.
У выживших больных высока вероятность повторного наступления внезапной сердечной смерти.
