Как похудеть
Следите за нами:Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
+Энциклопедия: симптомы и признаки болезней » +Энциклопедия: способы лечения болезней » Хронический гастрит - лечение у взрослых | Как лечить хронический гастрит

Хронический гастрит - лечение у взрослых | Как лечить хронический гастрит

Хронический гастрит, или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, - одно из самых распространенных заболеваний. Хронические гастриты условно подразделяют по уровню кислотности желудочного содержимого. Лечение хронического гастрита сложно и требует времени.

Хронический гастрит - лечение у взрослых, основы

Основы лечения хронического гастрита в домашних условиях

  • Подбирайте средство для лечения хронического гастрита. Если вы регулярно принимаете HCIIBC, посоветуйтесь с врачом насчет альтернативного препарата. При одинаковом лечебном эффекте они по-разному влияют на слизистую желудка. Врач подберет наиболее щадящий для вас вариант лечения хронического гастрита, полагает д-р Никиас.
  • Снижайте дозировку при лечении хронического гастрита у взрослых. Дозы НСПВС прямо пропорциональны риску гастрита. Пусть врач подберет вам минимальную терапевтическую дозу, рекомендует д-р Никиас.
  • Принимайте Нг-блокаторы чтобы лечить хронический гастрит. Если вам необходимы НСПВС, спросите у врача, не принимать ли вам параллельно понижающие кислотность антигистаминные средства, известные как Нг-блокаторы (роксан, тагомед, ранитидин). "Они могут защитить от лекарственного химического гастрита", - утверждает д-р Никиас. Препаратов этой группы много, некоторые продаются в аптеках без рецепта (альмагель, маалокс, рении).
  • Принимайте рыбий жир для лечения хронического гастрита у взрослых. Рыба, точнее омега-3-жирные кислоты из ее жира, - хорошее профилактическое средство от химического гастрита. По-видимому, оно стимулирует выработку организмом простагландинов - особых веществ, защищающих слизистую желудка. "Я думаю, такая профилактика не помешает", - считает Юджин Оливери, гастроэнтеролог из Милфорда, Мичиган.
  • Поменьше излишеств при хроническом гастрите. Спиртное и табак обостряют гастрит и усиливают его симптоматику, особенно во время курса НСПВС, предупреждает д-р Никиас. Вы очень поможете желудку, если бросите курить и сократите дозы алкоголя.

Диетотерапия для лечения хронического гастрита у взрослых

Питание при лечении хронического гастрита должно быть дробным (5-6 раз в сутки), пища - не горячей. При хроническом неатрофическом гастрите у взрослых исключают продукты и блюда, раздражающие слизистую оболочку желудка (солёные, копчёные блюда, маринады, острые приправы, наваристые супы и др.). При лечении хронического атрофического гастрита у взрослых, протекающем с секреторной недостаточностью, показана диета для лечения, предусматривающая механическое щажение в сочетании с химической стимуляцией секреторной активности желудка. С этой целью в рацион включают мясные, рыбные и овощные супы, крепкие бульоны, нежирные мясо и рыбу, овощи и фрукты, соки, кофе. Диету для лечения хронического гастрита у взрослых назначают на период обострения болезни. После наступления ремиссии больным с хроническим гастритом рекомендуют полноценное питание с исключением трудно перевариваемых продуктов (жир, сметана, сливки), а также продуктов, вызывающих брожение (цельное молоко, свежие изделия из теста, виноград и др.).

Как лечить хронический гастрит с помощью физиотерапии

Физиотерапию широко применяют в комплексном лечении больных хроническим гастритом. Для купирования болевого синдрома используют электрофорез с новокаином, платифиллином, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации. Для стимуляции железистого аппарата при хроническом гастрите с умеренной секреторной недостаточностью применяют синусоидальные модулированные токи и дециметровые электромагнитные волны.

Санаторно-курортное лечение хронических гастритов

Санаторно-курортное лечение рекомендовано вне стадии обострения хронического гастрита. При неатрофическом хроническом гастрите с сохранённой и повышенной секреторной функцией желудка показаны гидрокарбонатные минеральные воды через 2-3 ч после еды (на курортах Боржоми, Железноводск, Джермук, Арзни, Миргород). При хроническом атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью показаны хлоридные, натриевые, гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды за 15-20 мин до еды (на курортах Ессентуки, Трускавец, Моршин, Старая Русса). Минеральную воду пьют в тёплом виде, без газа.

Как лечить хронический гастрит препаратами

Антисекреторная терапия хронического гастрита при лечении у взрослых

Выделяют 5 основных групп препаратов, снижающих желудочную секрецию для лечения хронического гастрита:

  • Антациды при лечении хронического гастрита у взрослых способствуют нейтрализации соляной кислоты, адсорбции пепсина. Кроме того, алюминийсодержащие антациды оказывают цитопротекторное действие, повышают синтез гликопротеинов желудочной слизи, улучшают репаративные процессы. В настоящее время предпочтение отдают невсасывающимся (несистемным) антацидам. Антациды целесообразно назначать для лечения хронического гастрита через 1-2 ч после еды 3-4 раза в сутки и перед сном.
  • Неселективные и-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин) дают незначительный антисекреторный эффект, действие непродолжительно, нередко возникают побочные реакции (сухость во рту, тахикардия, запоры, нарушение мочеиспускания, повышение внутриглазного давления и др.).
  • Пирензепин для лечения хронического гастрита у взрослых назначают внутрь по 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером за 30 мин до еды); в первые дни лечения допустим трёхкратный приём препарата. Курс лечения хронического гастрита у взрослых составляет около 2-3 нед, при этом ориентируются на клиническую симптоматику. При выраженных болевом и диспепсическом синдромах пирензепин можно вводить внутривенно или внутримышечно по 10 мг 2 раза в сутки.
  • Блокаторы Н2-рецепторов гистамина при лечении хронического гастрита у взрослых. Ранитидин (150 мг 2 раза в сутки внутрь или внутримышечно) и фамотидин (20 мг 2 раза в сутки внутрь или внутримышечно) применяют наиболее часто. Циметидин (800-1200 мг/сут) применяют редко из-за большого количества побочных эффектов: нарушение функций ЦНС, жировое перерождение печени, импотенция. Низатидин и роксатидин не нашли широкого применения, поскольку для достижения желаемого эффекта необходимо применение более высоких (по сравнению с фамотидином) доз.
  • Блокаторы Н+, К+-АТФазы (блокаторы "протонного насоса") при лечении хронического гастрита у взрослых - омепразол, лансопразол, пантопразол - оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Назначают по 20 мг 2 раза в сутки или по 40 мг на ночь.

Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку при лечении хронического гастрита у взрослых

Сукральфат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание Пг в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи (цитопротективное действие). Препарат для лечения хронического гастрита назначают по 1 г 4 раза в сутки (3 раза за 1 ч до еды и перед сном). Курс лечения хронического гастрита у взрослых обычно составляет 2-3 нед.

Висмута трикалия дицитрат по механизму действия близок к сукральфату при лечении хронического гастрита. Кроме того, он обладает способностью угнетать жизнедеятельность Helicobacter pylori, благодаря чему его используют в лечении этой инфекции вместе с антибиотиками и метронидазолом. Препарат назначают по 0,24 г 2 раза в сутки (утром и вечером за 30 мин до еды). Не рекомендуют сочетать висмута трикалия дицитрат с антацидами, так как при высоком рН теряется его активность. Препарат для лечения хронического гастрита хорошо переносится, но для предупреждения токсического действия висмута на ЦНС и печень продолжительность курса лечения не должна превышать 8 нед. При нарушении функций почек этот препарат не применяют.

Хронические гастриты разных типов - лечение у взрослых

Анацидный хронический гастрит - лечение у взрослых

В лечении гипо- и анацидных хронических гастритов применяется простое замещение природной соляной кислоты ее препаратами. Помимо препаратов, замещающих соляную кислоту при лечении хронического гастрита, для стимулирования пищеварения используют ферментативные средства (например, фестал, панзинорм-форте, мезим-форте). Но ферменты нельзя принимать без консультации с врачом и пить длительно, чтобы не ослабить выделение поджелудочной железой собственных ферментов.

Больные с гипо- и анацидным гастритом плохо усваивают тугоплавкие животные жиры (сало, гусиный, утиный, бараний жир), поэтому им при лечении лучше готовить пищу на растительном масле. Свежие салаты заменить отварными или тушеными овощами. Очень полезны кисломолочные продукты, особенно биокефир и йогурты, содержащие "живые бактерии.

Существует мнение, что кислотность при хроническом гастрите можно существенно повысить, употребляя большое количество кислых ягод и фруктов: клюквы, вишен, рябины, брусники, лимонов. Действительно, кислые плоды благотворно влияют на ферментативную активность желудка, однако привести кислотность к норме и полностью восстановить ферментативную функцию они не могут.

Как лечить хронический атрофический гастрит у взрослых

Лекарственное лечение хронического атрофического гастрита проводят только в период обострения. Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка (натуральный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидинпепсин). Препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки.

Заместительная терапия при лечении хронического гастрита при снижении экскреторной функции поджелудочной железы [например, холензим, гемицеллюлаза + жёлчи компоненты + панкреатин (фестал), мезим форте, панзинорм форте, панкреатин].

Лечение химического (реактивного) гастрита у взрослых

Лечение химического гастрита у взрослых направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот. Предотвращение заброса в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Применяют для лечения хронического гастрита блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домпери-дон по 10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2-3 нед) и цизаприд в той же дозе. Основное действие - повышение тонуса привратника и внутрижелудочного давления, предотвращение ретроперистальтических сокращений двенадцатиперстной кишки.

Метоклопрамид при лечении хронического гастрита стимулирует моторику желудка, угнетает рвотный центр. Возможные побочные эффекты этого лечения хронического гастрита: головная боль, бессонница, слабость, импотенция, гинекомастия, экстрапирамидные расстройства. Домперидон - наиболее эффективный антирефлюксный препарат при лечении хронического гастрита у взрослых. В связи с тем что он не проникает через гематоэнцефалический барьер, препарат практически лишён побочных действий. В основе действия цизаприда лежит непрямое холинергическое действие на нейромышечный аппарат ЖКТ.

Нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка при лечении хронического гастрита у взрослых, - холестирамин в дозе 4-6 г/сут, хенодезокси-холевая и урсодезоксихолевая кислоты. Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот - антациды (например, алгедрат + магния гидроксид, алюминия фосфат) в обычной суточной дозе. Гелеобразные антациды при лечении хронического гастрита предпочтительнее, так как дают более быстрый эффект. Алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны.

Гигантский гипертрофический хронический гастрит - лечение

Лечение хронического гастрита длительное (2-3 мес). Диета при хроническом гастрите высококалорийная, богатая белками (150-200 г/сут), назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина или ингибиторы "протонного насоса". При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях рекомендуют оперативное лечение.

Прогноз хронического гастрита

При неатрофическом хроническом гастрите прогноз в основном благоприятный. Больные длительно остаются трудоспособными. Заболевание не влияет на продолжительность и качество жизни больных. Возможны длительные спонтанные ремиссии. Менее благоприятный прогноз у больных гигантским гипертрофическим гастритом и диффузным атрофическим гастритом из-за повышенного риска развития рака желудка.

© medmoon.ru

загрузка...