Довольно часто, наряду с остальными формами атеросклероза встречается атеросклероз артерий конечностей. Заболевание артерий протекает как хронический процесс, когда на стенках сосудов конечностей образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают сосуды и блокируют нормальный отток крови.
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей
Сегодня для лечения облитирующего атеросклероза нижних конечностей применяют лекарственные препараты и оперативное вмешательство.
Не пытайтесь закрыть на это глаза и надеяться, что все пройдет само собой. Не пройдет. Немедленно отправляйтесь к врачу, чтобы начать лечение, пока дело не дошло до гангрены, и вы не потеряли ногу. Кстати, довольно часто эта патология развивается на фоне диабета, который придает событиям дополнительное ускорение.
Препараты для лечения атеросклероза
Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает одновременный прием нескольких препаратов. Как правило, они составляют четыре основные группы.
- Препараты, снижающие холестериновый уровень в крови – обычно, на основе никотиновой кислоты.
- Фибраты – понижающие выработку организмом жирных кислот
- Препараты, выводящие желчные кислоты при их излишке, что приводит в свою очередь к снижению показателей холестерина.
- Статины – препараты, которые снижают выработку холестерина печенью.
Нужно сказать, что все эти препараты может выписывать только врач и принимать их нужно под полным врачебным контролем, поскольку многие из них обладают значительными побочными эффектами. Так что не пытайтесь заняться медикаментозным лечением атеросклероза сосудов самостоятельно, иначе вы еще больше себе навредите.
Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей?
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает комплексный подход к этой проблеме и если его вовремя начать, обещает весьма хорошие результаты. Конечно, прежде всего, что вам придется сделать, это по возможности устранить все факторы, которые провоцируют его развитие. Так, если вы курите, вам придется отказаться от этой вредной привычки, также исключить из своего рациона жареную и жирную пищу, в которой так много холестерина и обязательно заниматься небольшими физическими нагрузками, желательно – на свежем воздухе.
В том же случае, если консервативная терапия не приносит необходимых результатов, приходится прибегать к оперативному лечению атеросклероза нижних конечностей. Дело в том, что иногда степень поражения артерий и сосудов оказывается слишком высокой и тогда пациенту может понадобиться помощь хирурга.
Например, просвет сосуда можно расширить путем введения в него специального баллончика. При этом происходит не только расширение просвета, но и хирургическое удаление холестериновых бляшек, а также создается новый путь для нормализации кровотока.
Медикаментозное лечение атеросклероза
Медикаментозное лечение данного заболевания направлено, в первую очередь, на выполнение следующих задач:
- Уменьшение боли в пораженной конечности,
- Предупреждение развитие инсульта или инфаркта,
- Облегчение больному физических нагрузок
- Предупреждение развития гангрены нижних конечностей.
При лечении атеросклероза используют медикаменты по следующим основным группам:
Снижающие тромбообразование и препятствующие слипанию тромбоцитов крови. Поскольку атеросклеротические бляшки и так значительной мере сужают просвет сосуда, то образование малейшего тромба может привести к полной закупорке сосуда и остановке кровотока.
Препараты, предотвращающие коагуляцию крови, которая может произойти из-за низкой скорости кровотока в пораженных сосудах.
Препараты для лечения атеросклероза, обеспечивающие снижение уровня холестерина в крови. Обычно для этой цели используются медикаменты из рода статинов, которые также позволяют избежать осложнений.
Цитазол, позволяющий значительно расширить артерии и обеспечить поступление кислорода к пораженному органу. Мышцы получают дополнительное питание, а пациент – возможность пойти дополнительное расстояние.
Трентал, разжижающий кровь и снижающий ее вязкость, что обеспечивает улучшение кровотока.
Прогноз заболевания атеросклерозом
Больной должен постоянно контролировать показания артериального давления для того, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.
Если решить вопрос консервативными методами не удается, больному назначается баллонная ангиопластика пораженного сосуда, а в некоторых случаях и полное удаление сосуда – эндарэктомия.
Успех лечения атеросклероза будет во многом зависеть от того, насколько точно больной будет выполнять предписания лечащего врача. Имейте в виду, что поскольку атеросклероз является хроническим заболеванием и любое отступление от назначенного лечения может привести к очень серьезным последствиям, многое будет зависеть именно от вашей самодисциплины.
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей
В зависимости от симптомов, различают 4 этапа заболевания:
1 этап, когда боль появляется в результате тяжелой физической нагрузки. Это может быть ходьба на расстояние более 1 км.
2 этап – болезненность в конечностях возникает уже после прохождения пути не более 200 м.
Для 3 этапа атеросклероза артерий конечностей характерны такие симптомы, как боли в ногах при передвижении менее 25 м, а то и вовсе в состоянии покоя.
4 этап последний, но считается самым тяжелым, когда появляются трофические язвы или гангрена ног.
Помимо вышеуказанных симптомов, при атеросклерозе артерий конечностей может исчезать пульс. Это можно проверить по артерии в районе бедра, где пульс в норме хорошо прощупывается, но при атеросклерозе его не слышно.
Вместе с болями в конечностях может появиться перемежающаяся хромота, которая больше всего проявляется при ходьбе вверх по лестнице. Различают высокую и низкую перемежающуюся хромоту в зависимости от сосредоточенности места стеноза. Для высокой перемежающейся хромоты характерны такие симптомы: болевые ощущения в мышцах бедер и ягодиц. Поскольку в этом случае нарушается кровоснабжение в органах малого таза, то у мужчин может наблюдаться нарушение потенции и ослаблении мышц сфинктера. При низкой перемежающейся хромоте болят преимущественно мышцы голеней или стопы в результате поражения артерий под коленями и в голенях.
Анализ распространенности атеросклероза артерий конечностей показывает, что это особенно зависит от возраста человека. Среди пациентов 30-40 лет только у 0,3% диагностируют симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, в 40-50 лет – 1%, в 50-60 лет – 2-3% и в 60-70 лет – 5-7%.
Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей
Если говорить о поражении верхних конечностей, то чаще всего атеросклероз диагностируется в артерии под ключицей. Однако это встречается очень редко, так как данное заболевание больше относится к патологии сосудов ног. А потому в нижних конечностях атеросклероз сосредотачивается в артериях бедер, большой берцовой кости и под коленями.
Как правило, результатом образования жировых наростов на стенках сосудов нарушают кровообращение при атеросклерозе артерий конечностей. В итоге появляются внешние характерные симптомы: бледность кожи в районе нарушения, боли в конечностях при физических нагрузках и снижение в них температуры, дистрофия на ногтях пальцев ног. Поздние стадии атеросклероза артерий конечностей характеризуются трофическими язвами или гангреной ног.
Что же такое атеросклероз? Сосуды и артерии здорового молодого человека обладают гладкими ровными эластичными стенками и хорошо справляются с задачей кровоснабжения организма. Однако чем старше мы становимся, тем большая вероятность того, что стены сосудов покроются изнутри холестериновыми бляшками, частично перекрывающими кровоток. Этот процесс постепенный и поначалу совершенно незаметный снаружи. Вам кажется, что все в порядке, что вше самочувствие ровно такое же, как обычно, как вдруг, в один совсем не прекрасный день вы начинаете ощущать при ходьбе резкую боль в икроножной мышце. Вы останавливаетесь, и через несколько минут боль уходит. Но через какое-то время все повторяется снова. Поздравляем. У вас появилась перемежающаяся хромота – первый признак атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Заболевания сосудов, вызванные развитием атеросклероза, стоят на первом месте среди причин болезней с летальным исходом. И если атеросклерозу церебральных или коронарных сосудов уделяют много внимания, то о периферическом атеросклерозе, поражающем нижние конечности этого сказать нельзя. А между тем именно это заболевание приводит к ишемическому поражению ног примерно в 2/3 случаев, а поскольку процесс начинает развиваться мелено и постепенно, то поначалу многие даже не подозревают о том, что у них прогрессирует данное заболевание.
При этом, атеросклероз нижних конечностей, лечение которого не было начато вовремя, продолжает неуклонно развиваться и степень инвалидизации заболевших оказывается довольно высока. У одной четверти пациентов заболевание приводит к ампутации конечности, а почти в 1/3 случаев без лечения вероятен летальный исход уже на 5-й год от начала заболевания.
Даже в том случае, если больного помещают в специализированный стационар, вероятность того, что заболевание окончится ампутацией конечности, составляет почти 10 %.
Кто находится в группе риска атеросклероза сосудов?
- мужчины старше 50 лет,
- страдающие ожирением,
- страдающие сахарным диабетом,
- имевшие обморожения ног, в том числе – профессиональные,
- злоупотребляющие курением.
В некоторых случаях, если атеросклероз был связан с диабетом, контроль уровня сахара крови помогает затормозить развитие атеросклероза.
Если же причиной развития атеросклероза конечностей явилось ожирение, то больному следует придерживаться строгой диеты и следить за массой своего тела.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Есть очень коварное заболевание, которое поражает, главным образом, мужчин. А коварное оно – потому, что его довольно сложно распознать поначалу, поскольку оно почти никак себя не проявляет. Речь идет об облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов оказаться в числе заболевших. Хотя многое зависит от того образа жизни, который вы ведете. В группе риска по этому заболеванию находятся мужчины, работающие на тяжелых нервных работах, курящие и злоупотребляющие алкоголем. Провоцирующими факторами для развития облитерирующего атеросклероза являются также гипертония и диабет.
Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей встречается очень часто, как у женщин, так и в мужчин. Для данного заболевания лидерами являются мужчины. Изменения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходят на внутренней оболочке артерий. На них откладываются липиды и холестерин, при этом они формируют желтые пятна на внутренней стенке сосудов. В этих очагах появляется молодая соединительная ткань, которая при созревании и формирует склеротические бляшки. На этих бляшках оседают соли кальция, сгустки фибрина и тромбоциты. Артерия при облитирующем атеросклерозе нижних конечностей становится «стеклянная».
Сужение сосуда большой бляшкой приводит к нарушению тока крови, а это в свою очередь снижает подачу кислорода в ткани. При этом появляется острая боль, которая проходит только после отдыха. Большая бляшка создает все условия для развития тромба в месте, где сосуд сужен, это приводит к недостаточному кровообращению нижних конечностей и гангрене.
Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – симптомы
- Отсутствие пульпации артерий ног;
- Боли в икроножных мышцах после длительного хождения;
- Зябкость стоп.
Больной облитирующим атеросклерозом нижних конечностей не может передвигаться быстро, по мере прогрессирования патологии человек постоянно останавливается. Начинают тускнеть ногти, появляются трещины на коже стоп. Ранки заживают очень медленно, а в дальнейшем кровоточат и превращаются в язвы. Такой симптом, как перемещающаяся хромота при облитирующем атеросклерозе нижних конечностей, увеличивается при подъеме в гору или по лестнице. Появляется повышенная чувствительность нижних конечностей, зябкость. Также изменяется окраска кожных покровов на ногах, которые на начальной стадии болезни становятся бледными. На поздних стадиях кожа стоп становится темно синей (трофические нарушения). Часто трофические нарушения приводят к нарушению роста ногтей и выпадению волос. При закупорке подколенного сегмента волосы отсутствуют на голени, а при поражении аорто-подошной области зона облысения захватывает нижнюю треть бедра.
Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может протекать долгое время бессимптомно. Заболевание очень коварно тем, что захватывает одновременно конечности, мозг, артерии сердца.
Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – причины
- Артериальное давление;
- Курение;
- Алкоголь;
- Повышенный уровень холестерина;
- Патологию артериальных сосудов;
- Сахарный диабет;
- Гиподинамия;
- Избыточный вес.
Облитерирующий атеросклероз - лечение
Если врач поставит вам этот диагноз, то первое, что вам предложат сделать – это полностью отказаться от курения. Если вы не сумеете этого сделать, то лечение облитерирующего атеросклероза сосудов окажется абсолютно бесперспективно и не даст положительных результатов. Если же вы найдете в себе силы это сделать, то следующим шагом оказывается назначение медикаментозного лечения.
Но и это еще не все. Лечение этого заболевания обязательно должно быть комплексным и вы должны помочь врачу, а не полагаться только на лекарства. Здоровье ваших сосудов и ног полностью находится в ваших руках. Больные облитерирующим атеросклерозом сосудов обязательно должны соблюдать низкокалорийную диету, не употреблять жареной пищи или жирных продуктов. Кроме того, категорически противопоказана выпечка из пшеничной муки.
Если у вас наблюдаются излишки массы тела, постарайтесь обязательно снизить свой вес, это поможет вашим сосудам справляться с заболеванием. Весьма полезны незначительные физические нагрузки на свежем воздухе. Старайтесь больше ходить пешком, особенно, если у вас наблюдается перемежающаяся хромота.
Больные облитерирующим атеросклерозом обязательно должны регулярно, по крайней мере, раз в год ложиться в стационар для проведения курса инфузионной терапии. При этом им внутривенно вводятся Трентал, а также иные препараты, в состав которых входит простагландин, например, Вазопростан. Правда, нужно сказать, что, несмотря на их высокую эффективность, стоят они довольно дорого, поэтому их применение несколько ограничено. Кроме того, эти препараты могут вызвать осложнения на сердце, поэтому их применение допустимо исключительно в условиях стационара.
Если консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей не дает положительного результата, врач может поставить перед пациентом вопрос о необходимости оперативного вмешательства и создания дополнительного русла для кровотока искусственным путем.
Препараты для лечения облитерирующего атеросклероза
Основной упор должен делаться на препараты, которые предупреждают агрегацию тромбоцитов, иными словами те, которые не дают им слипаться и сбиваться в одну кучу. К таким препаратам относится знакомый всем с детства аспирин или более усовершенствованный Тромбо –АСС. Из более дорогих препаратов, обладающих тем же воздействием можно назвать Тиклид или Плавикс. Поскольку атеросклероз является хроническим заболеванием, то эти препараты вам понадобятся для постоянного приема.
Кроме первой группы препаратов для лечения облитерирующего атеросклероза назначается курс лечения медикаментами, которые воздействуют на стенки сосудов, предохраняя их от образования атеросклеротических бляшек. Это такие препараты, как Вазонит или Трентал, активным веществом которых является пентоксифиллин.
Если у пациента наблюдается тахикардия, то помимо основных препаратов для лечения облитерирующего атеросклероза, ему необходимо назначить бета-блокаторы, например, Метопропол или Атенолол. Необходимо также проверить уровень холестерина в крови пациента. Нужно сказать, что в западных странах, в частности, в США врачи довольно часто начинают профилактическое лечение бета-блокаторами и аспирином всех пациентов, старше 45 лет, даже если у них и нет признаков атеросклероза. Практикой проверена верность такого решения, поскольку частота заболевания облитерирующим атеросклерозом в этих странах заметно снижается, так же, как и статистика инфарктов или острых инсультов.
