Следите за нами:Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
Энциклопедия: симптомы и признаки болезней » Энциклопедия диагностики болезней (2) » Факторы риска и причины артериальной гипертензии

Факторы риска и причины артериальной гипертензии

АГ – один из наиболее опасных факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС). На уровне САД выше 150 мм рт. ст. риск ИБС удваивается в сравнении с лицами с САД ниже этого уровня. Частым проявлением АГ и ее осложнением являются цереброваскулярные расстройства. Риск инсульта при САД свыше 160 мм рт. ст. повышается вчетверо но сравнению с людьми, у которых САД ниже 140 мм рт. ст.

Патологический процесс

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения со стойкой неврологической симптоматикой и морфологическими изменениями в веществе мозга. В происхождении этого тяжелейшего осложнения АГ значительная роль принадлежит атеротромботическим процессам, цереброваскулярной дистонии (вазоконстрикция и вазодилатация), разрывам микроаневризм в сегментах расширенных аргерий.

Гипертоническая энцефалопатия определяется как острое нарушение функции центральной нервной системы, которое продолжается минуты, часы или дни и исчезает без клинических признаков длительного повреждения. Гипертоническая энцефалопатия обусловлена артериальной гиперемией, которая приводит к повреждению гемато-энцефалического барьера с последующим снижением мозгового кровотока и ишемией ткани мозга.

При длительном течении АГ в патологический процесс могут вовлекаться сосуды сетчатки с развитием гипертонической ретинопатии (поражение ткани сетчатки). Наиболее характерно сужение сосудов спазматически-функционального характера. Просвет сосудов уменьшается; сужение артериол затрудняет ток крови, из-за этого вся артериола изгибается, образуя петли, местные расширения и т.п.

Одновременно патологические явления обнаруживаются в венозных сосудах – они извиваются, расширяются (симптом Гвиста). Прогрессирование АГ сопровождается дальнейшими изменениями сосудов глазного дна, которые отражают явления ангиосклероза. Потерявшие прозрачность стенки сосудов из розовых становятся красно-желтыми – симптом «медной проволоки». Если сосуд облитерируется и кровообращение в нем прерывается, то своим видом он напоминает серебряную проволоку – симптом «серебряной проволоки».

Характерным является симптом патологического перекрестка сосудов сетчатки – симптом Салюса – Гунна: в местах пересечения артерии и вены последняя вдавливается в глубину ткани сетчатки. В более поздних стадиях АГ развивается ретинопатия – кровь изливается через разрыв стенки сосуда; обнаруживаются множественные крупные геморрагии различной формы. Постепенно в ткани сетчатки образуются дистрофические фокусы, окружающие область желтого пятна.

Патологический процесс в почках, обусловленный АГ, представляет собой артериолярный нефросклероз. Уже в ранних стадиях АГ наблюдаются структурные изменения почек (гиалиноз артериол, пролиферация и фиброз интимы, миоэластофиброз медии почечных артерий разного калибра с признаками ишемии почек, гипертрофией и гиперплазией юкстагломерулярного аппарата).

Тяжелая быстро прогрессирующая форма нефросклероза (злокачественная) – это генерализованный некротизирующий артериолит, который поражает почки и другие органы, неизбежно ведет к летальному исходу. Расстройства венозного давления (ВД) могут носить как общий, так и местный, локальный, характер. Изменение ВД наблюдается при патологии деятельности сердца, артерий, капиллярной системы и собственно вен, а также может быть следствием нарушений деятельности нейроэндокринного аппарата.

Венозная гипотензия

Венозная гипотензия регистрируется обычно при сосудистой недостаточности, уменьшении артериального притока, наблюдаемом при левожелудочковой недостаточности (например, при инфаркте миокарда) или спазме артериол.

Повышение венозного давления наблюдается либо при наличии артериовенозных шунтов, либо при нарушениях оттока крови из вен. Так, венозная гипертензия чаще всего встречается у больных с преимущественно правожелудочковой недостаточностью сердца, ведущей к ретроградному венозному застою (пороки сердца, особенно трехстворчатого клапана, диффузные миокардиты, легочное сердце и др.), а также при перикардитах, тромбозах и сдавлениях крупных венозных стволов в пределах грудной полости.

Выраженность венозной гипертензии зависит от тяжести сердечно-сосудистой недостаточности (чем тяжелее сердечная недостаточность, тем значительнее венозная гипертензия). При циррозах печени развивается портальная гипертензия; повышение кровяного давления в правом или левом предсердиях (при пороках сердца, сердечной недостаточности) ведет к системному повышению давления в венах большого или малого круга кровообращения.

Нарастание венозной гипертензии может наблюдаться задолго до появления клинических симптомов расстройств кровообращения и свидетельствовать о застойных явлениях. Таким образом, повышения артериального и венозного давлений являются симптомами патологии системы кровообращения или систем его регуляции.

Еще на эту тему:
Смешанная форма артериальной гипертензии
Симптомы артериальной гипертензии
Лечение артериальной гипертензии
Средства для лечения артериальной гипертензии
Лечение артериальной гипертензии в клинике

© medmoon.ru