Антиаритмические средства применение
Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) - антиаритмическое средство
Естественная составная часть тканей организма человека. Участвует во многих процессах метаболизма, обеспечивает мышечную деятельность, проведение (в некоторых органах и тканях - торможение) нервных импульсов. Это антиаритмическое средство выпускается в виде 1 %-ного раствора натриевой соли в ампулах по 1 мл.
Области применения. Отравления аконитом, барбитуратами (вводят до 6 мл/сут), пахикарпином, метиловым спиртом (вводят 2-3 мл повторно), триортокрезилфосфатом, хлороформом, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, эклампсия, эпилептический статус.
Способ применения средства. Вводят внутримышечно по 1-3 мл.
Противопоказания. Свежий инфаркт миокарда, резкая артериальная гипотония.
Аймалин (гилуритмал) - антиаритмическое средство
Снижает возбудимость предсердий и желудочков, проведение в АВ-узле, желудочках и особенно по дополнительным путям. Препарат мало влияет на синусовый узел, оказывает умеренное коронарорасширяющее отрицательное инотропное и ваголитическое действие.
Области применения лечебного средства. Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, при предвозбуждении желудочков. Можно использовать аймалин для диагностики синдрома WPW, ЭКГ-признаки которого иногда временно исчезают после введения препарата.
Способ применения. В неотложных случаях аймалин вводят внутривенно капельно в общей дозе до 1 мг/кг либо внутривенно струйно в дозе 50 мг. Эффект наступает не позднее, чем через 5 минут после окончания инъекции. Для поддерживающей терапии аймалин назначают внутрь по 100 мг через 6-8 часов.
Дизопирамид (ритмилен) - антиаритмическое средство
Это средство угнетает автоматизм синусового узла, возбудимость предсердий и желудочков, проведение по внутрижелудочковым и дополнительным проводящим путям. Обладает отрицательным инотропным и сосудорасширяющим и ваголитическим свойствами.
Области применения. Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, особенно при предвозбуждении желудочков, в том числе с коротким рефрактерным периодом дополнительных путей, когда большинство антиаритмических средств неэффективно, а также при тахикардиях, тахиаритмиях, связанных с передозировкой сердечных гликозидов.
Побочные явления. Проявляются снижением артериального давления, нарушением АВ- и внутрижелудочковой проводимости, тошнотой, сухостью во рту, повышением внутриглазного давления, изредка - асистолией или фибрилляцией желудочков.
Способ применения антиаритмического средства. В неотложных случаях ритмилен вводят внутривенно в течение 3-5 минут в дозе до 2 мг/кг, в среднем 100-150 мг. Действие ритмилена может проявиться сразу или через 10-15 минут после окончания инъекции. Внутрь па первый прием назначают 300 мг ритмилена, а затем - по 100-200 мг через 4-6 часов до 1200-1600 мг/сут. При почечной недостаточности дозу препарата снижают в два раза.
Дифенин (фенотоин, дилаиин) - антиаритмическое средство
Противосудорожный препарат с антиаритмической активностью, проявляющейся только при нарушениях сердечного ритма, связанных с передозировкой препаратов дигиталиса. Подавляет постдеполяризации, вызванные сердечными гликозидами.
Области применения антиаритмического средства. Желудочковые и наджелудочковые аритмии, обусловленные интоксикацией, сердечными гликозидами.
Противопоказания. Тяжелые заболевания печени, артериальная гипотензия, беременность. С осторожностью следует использовать дифенин у пожилых больных с выраженной сердечной недостаточностью и синусовой брадикардией.
Побочные явления. Проявляются головокружением, тошнотой, снижением артериального давления, нарушением сна и координации движений.
Способ применения средства. В неотложных случаях 250 мг дифенина вводят внутривенно за 3-5 минут. При необходимости инъекцию повторяют через 10 минут в той же дозе. Действие препарата проявляется в течение 5-10 минут после окончания введения. При приеме внутрь терапевтическая концентрация дифенипа нарастает медленно. Для ускорения эффекта в первые сутки назначают препарат по 0,2 г 5 раз, на вторые и третьи - по 0,1 г 5 раз, далее - по 0,1 г 2-4 раза. При назначении по указанной выше схеме терапевтический эффект дифенипа развивается к концу первых суток.
Кордарон (амиодарон) - антиаритмическое средство
Антиангинальный и антиаритмический препарат сложного механизма действия.
Области применения. Приступы наджелудочковой и желудочковой тахикардии и других тахиаритмий.
Способ применения. При оказании неотложной помощи вводят внутривенно медленно по 5 мг/кг, разведя в 250 мл 5%-ного раствора глюкозы.
Пульснорма - антиаритмическое средство
Комбинированный препарат, содержащий:
- аймалина - 0,03 г,
- спартеина сульфата - 0,025 г,
- антазолииа гидрохлорида - 0,05 г,
- фенобарбитала - 0,05 г.
Комплекс веществ обеспечивает противоаритмическое, ганглиоблокирующее, антигистаминное и седативное действие.
Области применения. Применяют это антиаритмическое средство при экстрасистолиях, парокснзмальной тахикардии, при передозировке сердечных гликозидов.
Этмозин (морацизина гидрохлорид) - антиаритмическое средство
Оказывает коронарорасширяющее и хинидиноподобное действие.
Области применения. Применяют при экстрасистолиях и других видах аритмий. Проявляет высокую активность при желудочковых аритмиях.
Способ применения
- Назначают внутрь в дозе 25-50 мг 3-4 раза в день.
- При устойчивых аритмиях доза препарата может быть увеличена до 300-400 мг в сутки (по 100 мг 3-4 раза в день).
- При нароксизмальной тахикардии этмозин вводят внутривенно или внутримышечно - 2-6 мл 2,5%-ного раствора, разведенного в изотоническом растворе натрия хлорида или 5%-ном растворе глюкозы (при внутривенном введении) либо в 0,5%-ном растворе новокаина (при внутримышечном введении).
Побочные явления. Головокружения, гипотония.
Противопоказания. Нарушение проводимости сердечной мышцы, гипотония, нарушение функций печени, почек.