Полиомиелит - это заболевание, в результате которого разрушаются нервные клетки в спинном и головном мозге. В настоящее время болезнь распространена в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Средиземноморья. Из-за того, что это заболевание распространено во многих странах, врачи настоятельно рекомендуют чтобы прививка от полиомиелита была поставлена не только детям, но и родителям. Для полного искоренения заболевания необходима массовая вакцинация населения.
Вирус возбудитель полиомиелита
Полиомиелит - вирусная инфекция, которая чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет. Поэтому своевременная прививка от этого заболевания является очень важной в будущем здоровье малыша. Заражение инфекцией происходит через рот, вирус размножается в кишечнике, в дальнейшем вызывает поражение нервной системы. Главное клиническое проявление болезни - развитие вялых параличей, преимущественно ног и туловища. Паралич дыхательной мускулатуры - основная причина летальности при этой болезни, которая никогда не меньше 5-10%, но может достигать 50%. В то же время параличи конечностей является причиной пожизненной инвалидности 30-40% заболевших.
Естественная восприимчивость к заболеванию относительно невелика: из 200 человек, контактировавших с вирусом, заболевает один. Таким образом, до начала массовой вакцинации, когда каждый малыш имел реальные шансы встретится с вирусом, вероятность заболеть этой болезнью составляла 1:200.
Помимо постоянной, всегда имевшей место заболеваемости, отмечались и эпидемические подъемы. Так, в 1950-1955 только в США им заболело около 50 тысяч людей в год. В 1951-1955 в Европе паралитическая форма ежегодно диагностировалась у 25-30 000 детей. По данным ВОЗ, в настоящее время от 10 до 20 000 000 жителей Земли страдают от последствий перенесенного полиомиелита.
Прививка от полиомиелита детям: когда делают?
Вакцина появилась в 1955 году. До этого у многих тысяч малышей в результате заболевания развивался паралич. В некоторых случаях при параличе дыхательных мышц наступал летальный исход.
До недавнего времени прививка детям применялась в двух формах: в виде жидкости (ослабленные бактерии) и в виде инъекции (мертвые бактерии). С 2000 года в США стала применяться вакцина только в форме инъекции.
График прививок от полиомиелита для детей
Прививка детям проводится в четыре этапа. График прививок:
- в 2,
- в 4 месяца,
- в промежуток между 12 и 18 месяцами,
- между 4 и 6 годами.
Какие вакцины от полиомиелита лучше?
Существуют два типа вакцин, которыми ставится прививка детям от этого заболевания:
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) - созданная Джонасом Солком и внедренная в практическое здравоохранение в 50-х годах XX века;
- Оральная живая аттенуированная полиомиелитная вакцина (ОПВ) - созданная Альбертом Сэбиным и внедренная в 60-х годах.
Эффективность обеих вакцин очень велика, реактогенность незначительна. Самое главное отличие состоит в том, что при использовании ОПВ имеется незначительный риск развития тяжелого осложнения - вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП).
Принципиальный момент состоит в том, что ребенок, которому была поставлена прививка от полиомиелита ОПВ, выделяет в окружающую среду полиовирус вакцинного происхождения, и этот вирус может вызвать ВАП у людей, контактирующих с привитым ребенком. Чем больше людей, которым не поставлена прививка от заболевания окружает привитого ОПВ, тем выше риск возникновения ВАП у контактных. Неудивительно в этой связи, что в странах с высоким процентом вакцинированных ВАП у контактных - огромная редкость.
По данным российской статистики вероятность ВАП составляет 1 случай на 3 млн. привитых. По данным ВОЗ (2007 г.) за последние 10 лет в мире более 2 млрд. детей получили более 10 млрд. доз ОПВ. За этот же период произошло 9 вспышек ВАП (около 200 заболевших), и все эти вспышки имели место в странах с низким уровнем вакцинации. ВАП - главный и фактически единственный недостаток ОПВ. В то же время достоинств у этой вакцины немало.
Достоинства живой вакцины (ОПВ):
- Быстрое развитие длительного иммунитета;
- Удобство применения (не нужны инъекции);
- Прививка от болезни имеет низкую стоимость;
- Обеспечение высокого уровня коллективного иммунитета.
Именно прививка от полиомиелита ОПВ рекомендуется по "Программе расширенной иммунизации" ВОЗ. В настоящее время в 52 странах мира в целях исключения ВАП применяют ИПВ. При этом возможны два варианта ее применения: используют только ИПВ или используют сочетание ИПВ и ОПВ. Комбинированные схемы предусматривают начало прививки ИПВ с последующим переходом на ОПВ.
Вне зависимости от того, какая применяется прививка детям, график прививок предусматривает введение 2-3 доз в течение первого года жизни с последующей ревакцинацией, предусматривающей от 1 до 4 введений вакцины.
Моновакцины для профилактики полиомиелита:
- Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2 и 3 типов (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов им. Чумакова, Россия);
- Вакцина полиомиелитная пероральная I, II, III, типов (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов института РАМН, Россия);
Оба вышеупомянутых препарата выпускаются в упаковке по 2 мл (10 доз). 1 доза = 0,2 мл = 4 капли. В замороженном состоянии при температуре около -20 °С срок хранения составляет около 2 лет, а в жидком виде при температуре 6±2 °С - 6 месяцев.
- Полио Сэбин Веро (Санофи Пастер, Франция) - оральная полиомиелитная;
- Имовакс Полно (Санофи Пастер, Франция) - инактивированная полиомиелитная.
Комплексные вакцины от полиомиелита:
- Тетракок (Санофи Пастер, Франция) - комплексный препарат, включающий цельноклеточную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированную полиомиелитную вакцину.
- Тетраксим (Санофи Пастер, Франция) - комплексный препарат, включающий ацеллюлярную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины, ИПВ.
- Инфанрикс-ИПВ (ГлаксоСмитКляйн, Великобритания) - комплексный препарат, включающий ацеллюлярную коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированную полиомиелитную вакцину.
Реакция на прививку от полиомиелита
Побочные эффекты и негативные реакции от прививки у детей все-таки имеются. Так, прививка от полиомиелита в виде инъекции может приводить к возникновению нескольких побочных эффектов: покраснению и воспалению кожи в месте укола (15%) и к повышению температуры (30%).
С 1980 но 1994 годы было выявлено 125 случаев заболевания, которые произошли в результате вакцинации, проводившейся при помощи капель. Большинство заболевших были взрослыми, однако несколько случаев было зарегистрировано и среди детей с невыделенным ослабленным иммунитетом. В результате прививка от полиомиелита в виде капель была запрещена.
