Потуги при родах: какие позы эффективны?

Какие позы эффективны для периода изгнания?

Если у вас потуги при родах не происходят, просто продолжайте дышать во время схваток. Кроме того, займите вертикальное положение, чтобы помочь ребенку спуститься к входу в таз. Его головка, может быть, еще не опустилась достаточно, чтобы надавить на сенсоры, которые включают рефлекс возникновения потуг. Было замечено, что если женщина задерживает опускание, она, в конце концов, чувствует желание тужиться. Но если женщина начинает тужиться без наступления потуг, она может никогда их не ощутить. Отсутствие потуг делает стадию изгнания более тяжелой и менее удовлетворительной. Если у вас отсутствуют потуги при родах в результате эпидуральной анестезии, потребуйте, чтобы вам снизили количество лекарства или совсем прекратили его введение, и задерживайте выталкивание, пока не почувствуете потуги.

Позы на период изгнания в основном определяются вашим удобством и предпочтениями врача. Выбор состоит из положений: откинувшись назад, на корточках, лежа на боку, стоя на коленях и положения литотомии. Большинство акушеров и врачей предпочитают положение откинувшись назад, но для вас эта поза может оказаться не самой удобной. Многие клиники теперь предлагают родильные палаты, исключающие необходимость переведения в отдельную родильную комнату с привычным родильным столом. В родильной палате находится родильная кровать, которая может быть отрегулирована для вашего удобства, а также трансформирована в родильный стол, укомплектованный стременами. Обсудите все возможные позы для периода изгнания с вашим врачом, чтобы узнать о его предпочтениях и дать ему знать, чего хотите вы. Затем опробуйте выталкивание во всех этих положениях для определения наиболее подходящей позиции во время родов.

Положение откинувшись назад

Положение откинувшись назад - самое распространенное из применяемых в родильной палате. Оно удобно для женщины и представляет хороший обзор для врача. Положение со спины не рекомендуется применять, так как оно перенесет вес ребенка на спину и увеличит ваш дискомфорт. Изголовье родильной кровати может быть поднято на 70°, и вы можете расположить ступни на кровати или на подставки для ног. Или третья часть кровати может быть опущена на 15-30 см как подставка для ног.

Для выталкивания в положении откинувшись назад ваш партнер должен сесть позади вас, подпирая вашу спину. Когда начнутся потуги при родах положите подушки между его ногами и вашими боками. Обопритесь на партнера под углом 70°, убедившись, что сидите на пояснице, а не на прямой кишке. Согните колени, расставьте ноги и поставьте ступни на пол или на кровать. Положите руки ему на колени или на внутренние стороны своих бедер, чтобы сохранять расслабленное состояние ног и промежности. Если вам нужно за что-то держаться во время выталкивания, обхватите внутреннюю сторону бедер и тяните на себя. Затем начинайте дышать выбранным приемом, опустите подбородок на грудь и тужьтесь. Когда схватка закончится, откиньтесь на спину и расслабьтесь.

Положение на корточках

Потуги при родах в положении сидя на корточках - физиологически лучшая позиция для периода изгнания. Вы можете поддерживать себя в этом положении, сохраняя всю ступню на плоской поверхности и держась руками за перила кровати или за вашего помощника. Многие родильные кровати комплектуются специальными рейками для поддержки при положении на корточках. Удобство этого положения может быть увеличено, если ваш партнер сядет на стул, а вы сядете на корточки между его ног, перекинув руки через его бедра. Садитесь на корточки только во время схватки и вставайте во время передышки либо полностью, либо на колени. Во время затяжных родов при поднимании из положения на корточках может возникнуть необходимость в помощи партнера. Как и в других положениях, опускайте подбородок на грудь, когда выталкиваете ребенка. Женщин, рожающих в родильных домах, часто просят сесть на горшок, чтобы приблизиться к положению на корточках. Родильный стул или табурет можно также использовать для помощи при родах в этом положении.

Положение на корточках - идеальное для периода изгнания, поскольку позволяет силе притяжения помогать матке, которая сокращается более эффективно, долго и часто. Вход в таз в этом положении максимально большой, родовые пути сокращаются, это снижает потребность в эпизиотомии. Сокращается время родов, так как потуги более эффективны. Не принимайте это положение раньше, чем предлежащая часть ребенка не примет нужного положения, поскольку опускание и установление могут затормозиться. В случае осложнений это положение не дает возможности оказывать акушерскую помощь, а врач не может наблюдать процесс. В этом случае необходимо изменить положение.

Положение на боку

Его также называют боковым положением Симса. Это положение очень удобно для большинства женщин, особенно для тех, кто рожает со спины или при судорогах ног. Оно также помогает повороту головки, если ребенок еще не занял положения лицом вниз, также оно полезно при ягодичном предлежании.

Когда идут потуги при родах и вы лежите на боку, матка не надавливает на полую вену (большой кровеносный сосуд). Таким образом уменьшается риск падения кровяного давления. Промежность расслаблена, и эпизиотомия нужна реже, также реже случаются разрывы. Однако лежание на боку не позволяет воспользоваться силой притяжения как при сидении на корточках, и врач не очень хорошо видит процесс рождения. Если требуется наложение щипцов или другие вмешательства, это положение не рекомендовано.

Чтобы занять положение на боку, лягте на бок. с подложенными под голову одной или несколькими подушками. Постарайтесь лечь на левый бок, это улучшает приток крови к матке. Когда вы готовитесь выталкивать, согните туловище буквой С, опустив подбородок на грудь. Пусть ваш партнер поддерживает верхнюю ногу руками или ладонями или поместит ногу на нижней рейке кровати, положив на нее подушку для смягчения. Затем начинайте дышать выбранным приемом и тужьтесь. Когда схватка закончится, расслабьтесь, опустите ногу на подушки, подложенные на кровати.

Положение на коленях

Некоторые женщины предпочитают это положение когда начинаются потуги при родах. Физиологически это неплохая позиция для периода изгнания, поскольку она использует воздействие силы притяжения. Она может быть особенно показана, если ребенок медлит с продвижением по родовым путям или если вы рожаете со спины. Когда вы тужитесь, опустите голову на грудь для улучшения положения таза.

Чтобы тужиться в положении на коленях, встаньте на кровати на колени, лицом к помощнику. Положите руки ему на плечи для поддержки, начните дышать подобранным приемом, опустите подбородок и тужьтесь. Когда схватка закончится, расслабьтесь.

Другая разновидность положения на коленях предполагает наклон вперед, опираясь о поднятое изголовье родильной кровати или подушки. Может быть, вы захотите попробовать встать на одно колено, а вторую ногу поставить на ступню и при каждой схватке делать выпад. Если вы не в кровати, встаньте на колени на пол, а верхнюю часть тела положите на подушку, лежащую на сиденье стула. При разновидности коленопреклоненного положения, когда вы стоите на руках и коленях, вы можете выполнять упражнение движения бедер при возникновении боли в спине. При затылочном предлежании ребенка это положение облегчает дискомфорт.

Положение литотомии

Вас могут просить рожать в положении литотомии, лежа горизонтально и вложив ноги в стремена, поскольку это положение очень удобно для врача. Оно позволяет ему видеть живот и промежность, подключать фетальный монитор, при необходимости налагать щипцы или вакуумный экстрактор, следить за послеродовым кровотечением. С другой стороны, это положение доставляет определенные неудобства вам.

Выталкивание в литотомическом положении уменьшает вход таза до его минимального размера. Кроме того, схватки могут стать менее регулярными и менее частыми. Когда ваши ноги находятся в стременах, сила схваток может поднимать ваши бедра над столом, в результате чего вы будете выталкивать ребенка вверх, преодолевая силу притяжения. Эпизиотомия женщинам в этом положении выполняется чаще, так как сужается выход влагалища и промежность растягивается с трудом. Вес матки давит на полую вену, что может вызвать падение кровяного давления, а следовательно, уменьшить поступление кислорода к ребенку. Экспериментально был подключен фетальный монитор на продолжительное время беременной женщине, лежащей на спине. Через две минуты уровень кислорода плода понизился до угрожающей цифры. Женщина немедленно была повернута на бок и получила кислород, однако потребовалось 8 мин., чтобы восстановить уровень кислорода плода до безопасного уровня. Наконец, положение литотомии может растянуть спину, поскольку ноги слишком сильно разведены в стременах.

Если вы рожаете в литотомическом положении, проверьте, чтобы стремена были установлены в удобном для вас положении и не были затянуты слишком сильно.

Чтобы потренироваться в этом положении во время подготовительных занятий, лягте на пол на спину и положите ноги на сиденье стула или диван. Когда вы готовы тужиться, ваш партнер должен поднять вам спину на угол 70°. Опустите подбородок на грудь, начинайте выбранное дыхание и тужьтесь. Затем откиньтесь назад и расслабьтесь.

Обучение выталкиванию

Когда вы освоите приемы дыхания для выталкивания, выполняйте их в разных положениях для периода изгнания. Чтобы тужиться, медленно выдыхайте или задерживайте дыхание, и «рожайте» следующим образом:

• Выполните два расслабляющих дыхания, сделайте глубокий вдох, чтобы расширить легкие, и начинайте тужиться, помогая себе диафрагмой.
• Опустите подбородок на грудь и «ищите ребенка».
• Выпятите нижние мышцы живота вниз и вперед.
• Полностью расслабьте мышцы тазового дна, выполняя это на основе упражнений Кегля. Вы должны чувствовать, что промежность выпячивается.
• Держите диафрагму между вдохами в нижнем положении на матке, вдыхая медленно.
• Старайтесь тужиться три или четыре раза в течение каждой учебной схватки.
• Медленно уменьшайте силу потуги, когда схватка заканчивается. Это помогает сохранить положение ребенка в родовых путях, предотвращая его перемещение обратно вверх.

Когда вы обучаетесь потугам при родах, не тужьтесь с усилием, а лишь настолько, чтобы получить правильное ощущение. Вам может помочь мысль о выталкивании как об усиленном опорожнении мочевого пузыря. Кроме того, представляйте себе, как ребенок продвигается все ниже и ниже, когда вы тужитесь, и осознанно расслабляйте ноги и тазовое дно. Напряженная промежность может быть причиной длительных, трудных родов, и почти всегда ведет к эпизиотомии.

Реальные потуги при родах будут постепенно продвигать ребенка вниз по родовым путям. Ваш помощник сможет даже увидеть немного волосиков ребенка, показывающихся, когда вы тужитесь. Но волосики исчезнут, когда ребенок отодвинется назад, в конце схватки. Когда верхняя часть головки ребенка остается видимой между схватками, это называется прорезыванием головки. Врач может попросить вас прекратить потуги. Дышите сложным пошаговым дыханием или выдыхайте в этот момент, чтобы воздержаться от потуг. Это позволит головке ребенка постепенно растягивать выходное отверстие и промежность, в результате чего рождение головки будет более контролируемым, и вполне вероятно, необходимости в эпизиотомии не возникнет.