Читайте нас: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Гестагенные контрацептивы - названия

Противозачаточные таблетки, не имеющие эстрогенного компонента и содержащие только прогестин в количестве 1 мг или менее (континуин, экслютон, микронор и др.) - гестагенные оральные контрацептивы. Прогестагенным компонентом в этих препаратах являются производные 19-нортестостерона: норэтистерон, линестренол, этинодиол диацетат, левоноргестрел.

Особенности гестагенных контрацептивов

Гестагенные оральные контрацептивы эффективно предохраняют женщину от беременности. Отмечено, что эффективность метода выше у женщин старшего возраста. В связи с тем, что максимальное контрацептивное действие наступает через 3-4 ч после приема таблетки и прекращается через 24 ч, для достижения эффективности очень важно соблюдение режима приема препарата. Примерно половина беременностей на фоне приема мини-пилей наступает вследствие нарушения режима приема таблеток.

Преимущества гестагенных контрацептивов

Преимуществами гестагенных оральных контрацептивов являются хорошая переносимость, быстрое восстановление фертильности после отмены препарата, высокая эффективность при соблюдении правил приема. Препараты оказывают минимальное влияние на углеводный и липидный обмен, функции печени и систему гемостаза и не повышают риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прием препаратов оказывает положительный эффект при болезненных и обильных менструациях, масталгии, предменструальном синдроме, железодефицитной анемии. К преимуществам гестагенных оральных контрацептивов относится возможность их применения в период лактакции.

Механизм действия гестагенных контрацептивов

Механизм действия гестагенных оральных контрацептивов складывается из нескольких звеньев:

  1. ановуляция (не во всех циклах приема препарата) за счет частичного или полного подавления пика ЛГ;
  2. изменение цервикальной слизи (сгущение), препятствующее проникновению сперматозоидов в полость матки;
  3. морфологические изменения эндометрия, способствующие созданию неблагоприятных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (наблюдаются мозаика разных фаз менструального цикла и истончение эндометрия);
  4. изменение сократительной активности маточных труб, которое, возможно, препятствует процессу оплодотворения;
  5. влияние на мембрану сперматозоидов и нарушение их жизнеспособности.

Контрацептивная эффективность гестагенных препаратов

Контрацептивная эффективность - 0,3-9,6 беременностей на 100 женщин в год. Мини-пили уступают комбинированным противозачаточным таблеткам по контрацептивной эффективности. Мини-пили по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками менее эффективно предотвращают нежелательную беременность.

Недостатки гестагенных контрацептивов

  • Необходимость ежедневного приёма препарата.
  • Нерегулярность кровянистых выделений из половых путей, что иногда вносит непредвиденные коррективы в ритм половой жизни при постоянном половом партнёре.
  • Мини-пили не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём. Этот недостаток один из самых серьёзных. Устранить его можно либо путём взвешенного выбора полового партнёра (одного, обязательно постоянного), либо дополнительным применением барьерных методов контрацепции.
  • Возможность развития побочных эффектов и осложнений (особенно высока частота нарушений менструального цикла).
  • Меньшая эффективность по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками.
  • Увеличение риска развития кист яичника и внематочной беременности.

Гестагенные контрацептивы - мини-пили

Начало применения мини-пили для контрацепции

Как и при использовании любого лекарства, необходимо тщательно взвесить все "за" и "против". Если Вы принимаете мини-пили, Вам лучше было бы знать их плюсы и минусы по сравнению с другими методами предохранения от беременности. Посоветуйтесь с гинекологом и обратите внимание на следующие моменты.

Аллергия. Сообщите врачу, если у Вас когда-либо возникала аллергическая реакция на какое-либо вещество (в том числе и гестагены).

Диета. Относительно диеты рекомендации просты - никакой диеты не нужно.

Беременность. Мини-пили нельзя использовать во время беременности, поэтому даже если у Вас появилось малейшее подозрение. что Вы беременны, немедленно прекратите приём таблеток.

Кормление грудью. Мини-пили использовать можно, потому что входящие в состав таблеток гестагены не влияют на состав и количество грудного молока. Более того, мини-пили рекомендуют принимать с противозачаточной целью во время грудного вскармливания.

Подростки. Мини-пили можно принимать девочкам-подросткам. Но только нужно обратить внимание на соблюдение правил приёма препаратов (девочкам подросткового возраста свойственна некоторая легкомысленность).

Другие лекарства и вещества. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы уже принимаете или собираетесь начать приём других лекарственных препаратов. На их эффект влияют те же лекарства, что и на комбинированные противозачаточные таблетки, но, в отличие от последних, при приёме антибиотиков (Амоксициллин, Ампициллин, Доксициклин, Феноксиметилпенициллин, Тетрациклин) контрацептивная эффективность не снижается.

Заболевания и патологические состояния. Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас есть (или были) следующие заболевания и патологические состояния.

  • Внематочная беременность в прошлом.
  • Головные боли - мини-пили могут ухудшить состояние.
  • Депрессия - мини-пили могут ухудшать состояние или, редко, вызывать депрессию самостоятельно.
  • Заболевания жёлчного пузыря и печени, желтуха.
  • Заболевания почек с нарушением их функций.
  • Злокачественные опухолевые заболевания.
  • Инсульт или инфаркт миокарда в прошлом.
  • Миома матки - мини-пили обычно улучшают течение заболевания, однако иногда могут возникать осложнения.
  • Нерегулярность менструального цикла, маточные кровотечения вне срока менструации, кровотечения из половых путей неясного происхождения.
  • Повышение артериального давления.
  • Повышенная свёртываемость крови, закупорка сосудов в прошлом.
  • Сахарный диабет - мини-пили лишь незначительно повышают уровень сахара в крови и обычно не влияют на дозировку тех средств, которые Вы принимаете.
  • Сердечная недостаточность.
  • Эпилепсия.
  • Кисты яичников.

Рекомендации по применению мини-пили для контрацепции

Чтобы сделать использование мини-пили надёжным и безопасным, Вы должны знать, как, когда их принимать и какое влияние они могут оказать на Ваш организм. Для этого прежде всего внимательно прочитайте инструкцию. В случае, если Вы что-то не поняли или нуждаетесь в дополнительной информации, - обратитесь к врачу.

Мини-пили принимают в непрерывном режиме (включая дни менструаций), обычно начиная с первого дня менструального цикла по одной таблетке в сутки в одно и то же время ежедневно (задержка приёма более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного эффекта). Затем начинают новую упаковку. Задержка приёма мини-пили более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного эффекта.

Мини-пили лучше принимать во время еды или перед сном для предотвращения тошноты, возникновение которой возможно в течение первых нескольких недель приёма. Не стоит расстраиваться, потому что при длительном использовании тошнота обычно исчезает. Принимайте мини-пили во время еды или перед сном. Тошнота может появиться, но проходит она быстро. В течение первой недели приёма (по некоторым рекомендациям, первых 3 недель) необходимо дополнительно использовать другие методы предохранения от беременности для гарантии полной надёжности.

В первую неделю приёма мини-пили необходимо дополнительно использовать другой метод контрацепции. Принимайте таблетки в одно и то же время (с этой точки зрения удобнее принимать таблетки перед сном). Принимайте таблетки точно в одно и то же время (например, ровно в 22.00 ежедневно). Соблюдайте предписанный график приёма и своевременно покупайте лекарства, которые Вы принимаете (лучше иметь запас на месяц вперёд).

Лучше иметь запас мини-пили на месяц вперёд. После родов приём мини-пили начинают в первый день менструации (или через 3 недели после родов, так как при более раннем приёме повышается риск кровотечений). После самопроизвольного или искусственного аборта мини-пили начинают принимать немедленно. Зачатие возможно в первый же месяц после прекращения приёма мини-пили. Необходимости в применении барьерных методов контрацепции в течение 3 месяцев (как при использовании комбинированных противозачаточных таблеток) нет.

Если в течение 3 часов после приёма очередной таблетки препарата по каким-либо причинам возникла рвота (то есть таблетка не всосалась и "пропала"), необходим приём ещё одной таблетки. При рвоте в течение нескольких дней рекомендовано применение ещё и других методов контрацепции до очередной менструации. При сильном поносе рекомендовано применение дополнительных методов контрацепции в течение 7 дней после восстановления нормальной работы кишечника.

При переходе с комбинированных таблеток на мини-пили последние нужно начинать принимать сразу после окончания упаковки комбинированных таблеток, не делая перерыва или не принимая "пустышки".

Влияние применения мини-пили на менструальный цикл

После того как Вы начали принимать мини-пили, отследить продолжительность Вашего менструального цикла не представляется возможным, потому что кровянистые выделения могут возникнуть в любое время. Если Вы пропустили время приема, учтите, что в некоторых случаях проще отказаться от приёма мини-пили и воспользоваться другими методами предохранения от беременности в оставшееся до очередного менструального цикла время, а затем начать всё сначала. Можно воспользоваться следующими рекомендациями.

Если Вы пропустили время приёма одной таблетки (время задержки менее 3 часов) - примите её, как только вспомните об этом, а следующую в обычное время. Затем придерживайтесь обычного графика. Если время задержки больше 3 часов, примите таблетку, как только вспомните об этом, но в последующие 7 дней нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Если Вы пропустили время приёма 2 таблеток и в этот период у Вас были половые контакты, используйте методы экстренной контрацепции, параллельно продолжая принимать мини-пили в прежнем режиме.

Предосторожности при применении мини-пили для контрацепции

Необходимо выявить все возможные противопоказания, т.е. обязательно нужно пройти обследование у врача. Очень важно каждые 6-12 месяцев обследоваться у специалиста-гинеколога. Каждые 6-12 месяцев необходимо обследоваться у врача. Гинекологическое обследование проводят 1 раз в год (осмотр в зеркалах, взятие мазков). Чрезвлагалищное УЗИ проводят либо 1 раз в год, либо при нарушениях менструальной функции (межменструальные кровотечения спустя 3 месяца после начала приёма препарата или отсутствие менструаций).

Регулярное обследование пациенток с отягощенной наследственностью, невыраженными нарушениями функций печени и почек. Если у Вас в молочной железе есть уплотнение, не меняющееся по размерам и консистенции на протяжении менструального цикла, обратитесь к онкологу, потому что мини-пили могут спровоцировать дальнейший рост существующей опухоли. В течение первых 3 месяцев приёма мини-пили возможно появление кровянистых выделений из влагалища в период между менструациями. Что делать в этом случае:

  • Продолжайте регулярно принимать мини-пили. Через 3-6 месяцев межменструальные кровотечения обычно прекращаются.
  • Случаи тяжёлых маточных кровотечений, требующих врачебного вмешательства, очень редки. Но всё-таки - обратитесь к врачу, если кровотечение продолжается больше недели или повторяется регулярно на протяжении более 3 месяцев.
  • Обратитесь к врачу, если кровотечение продолжается больше недели или повторяется регулярно на протяжении более 3 месяцев.
  • Если менструация не наступила вовремя, обратитесь к врачу. Задержка менструации возможна в следующих случаях.
  • Вы не соблюдали правила приёма противозачаточных таблеток. Прежде всего проверьте, не беременны ли Вы. Немедленно прекратите приём препарата.
  • Если менструация не возникла в срок, прежде всего проверьте, не беременны ли Вы.
  • Причиной задержки менструации послужил сам препарат (однако при использовании мини-пили такое бывает очень редко).
  • В любом случае необходимо обратиться к врачу и выявить причину задержки менструации.
  • У некоторых женщин может возникнуть повышенная чувствительность к солнечному облучению. При этом на открытых местах появляются коричневые пятна, постепенно исчезающие после отмены препарата. Поэтому осторожно загорайте и принимайте ультрафиолетовые ванны (особенно в случаях, если Вы легко "сгораете" на солнце) до тех пор, пока не убедитесь, что повышенная чувствительность к солнечному свету у Вас отсутствует. При выраженной реакции обращайтесь к врачу.

Осложнения и побочные эффекты при применении гестагенных контрацептивов

Серьёзные побочные эффекты и осложнения при приёме мини-пили у здоровых женщин возникают крайне редко. Чем меньше доза гестагена, тем реже встречаются побочные реакции. Однако чем меньше доза гестагена, тем меньше и эффективность данного метода контрацепции.

Симптомы, при возникновении которых необходимо немедленное обращение за медицинской помощью

  • Сильное кровотечение из влагалища (появляется крайне редко, приблизительно у 0,1% женщин, принимающих мини-пили).
  • Желтуха.
  • Сильные боли в низу живота.

Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться за медицинской помощью в ближайшее время

  • Изменение характера менструаций (скудные или, наоборот, очень обильные кровотечения, увеличение или уменьшение их длительности), появление кровянистых выделений из влагалища в период между менструациями.
  • Головные боли (мини-пили могут ухудшить состояние, однако при мигрени иногда возможно улучшение течения заболевания).
  • Инфекционный процесс во влагалище с зудом, воспалением и/или с обильными белыми творожистыми выделениями (кандидозный кольпит).
  • Отсутствие менструальных кровотечений
  • При сахарном диабете (возможно умеренное повышение уровня сахара в крови) - возникновение тошноты, слабости, обильного потоотделения.
  • Депрессия. В этом случае рекомендуют обратиться к врачу.
  • Нарушения зрения (чаще возникают при ношении контактных линз). Рекомендуют прекратить приём мини-пили, временно отказаться от использования контактных линз. В этом случае Вам необходима консультация офтальмолога и невропатолога.
  • Зуд, сыпь на коже туловища.
  • Боли в правой подрёберной области, желтушность белков глаз или кожи.

Наряду с опасными и не очень опасными побочными эффектами, могут появиться и реакции, при которых нет необходимости обращаться к врачу, поскольку они обычно через некоторое время проходят самостоятельно. Однако если эти эффекты сохраняются длительное время или сильно Вас беспокоят, - проконсультируйтесь у специалиста.

  • Сальность кожи и, хотя это крайне неприятно, появление угрей. Но не стоит беспокоиться - обычно угри проходят через 3 месяца.
  • Незначительные боли в молочных железах, животе; головокружение, тошнота, рвота.
  • Отёчность лодыжек и стоп.
  • Приливы жара, повышенная утомляемость и раздражительность. О том, что раздражительность может быть связана с приёмом препарата, нужно знать как Вам, так и Вашему половому партнёру.
  • Повышение аппетита и увеличение массы тела. Для многих этот побочный эффект даже полезен, но если лишние килограммы причиняют Вам серьёзное беспокойство, нужно обратиться к специалисту. Бывают случаи, когда приходится отказаться от противозачаточных таблеток совсем.
  • Коричневые пятна, появляющиеся на открытых участках тела, и повышение чувствительности кожи к солнечному облучению. Поэтому осторожно загорайте и принимайте ультрафиолетовые ванны (особенно в случаях, если Вы легко "сгораете" на солнце) до тех пор, пока не убедитесь, что повышенная чувствительность у Вас отсутствует. При выраженной реакции обращайтесь к врачу.
  • Усиленный рост волос на теле и лице или выпадение их на волосистой части головы.
  • Усиление или ослабление полового влечения.
  • Увеличение чувствительности кожи молочных желёз. Возможно их увеличение.

После прекращения приёма мини-пили возможно полное отсутствие менструальных кровотечений в течение нескольких месяцев (аменорея). У 35-56% женщин с аменореей, возникшей после прекращения приёма мини-пили, и раньше были нарушения менструального цикла. Во всех этих случаях лучше обратиться к врачу.

Показания для применения мини-пили для контрацепции

  • Контрацепция у кормящих матерей.
  • Обеспечение интервала между родами длительностью 2-3 года.
  • Контрацепция у женщин пожилого возраста, особенно с сопутствующими заболеваниями и ожирением.
  • Наличие противопоказаний к применению эстрогенов.

Противопоказания для применения мини-пили для контрацепции

  • Подтверждённая и предполагаемая беременность.
  • Заболевания печени с нарушением её функций.
  • Злокачественные опухоли половых органов, молочной железы.
  • Кровотечения из половых органов, причины которых неизвестны.
  • Кисты яичника.

Способ хранения мини-пили

Хранить необходимо в тёмном и прохладном месте, недоступном для детей. Не храните в сырых местах (ванная комната, около раковины). Высокая температура и влажность приводят к снижению активности таблеток. Не храните препарат дольше указанного на упаковке срока годности. Убедитесь, что выброшенное лекарство не будет найдено детьми.

Оставляйте отзывы:

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.