Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье
Беременность от А до Я » Патологии и осложнения беременности » Иммунологический конфликт плода и матери

Иммунологический конфликт плода и матери

Сущность иммунологического конфликта

Изоиммунизация - это образование в крови матери антител в ответ на попадание плодовых эритроцитарных антигенов, которые наследуются от отца и являются для организма матери чужеродными. Степень иммунизации зависит от силы антигена, количества проникших эритроцитов плода, степени сенсибилизации материнского организма и количества образовавшихся антител.

Иммунологический конфликт плода и матери - причины

Сущность иммунологического конфликта между матерью и плодом заключается в следующем:

  • У резус-отрицательной женщины плод имеет резус-положительный фактор и сходную с материнской группу крови.
  • Нарушены барьерные механизмы иммунологической защиты и эритроциты (антигены) плода проникают в кровоток матери.
  • У матери образуются защитные иммунные антитела.
  • При сенсибилизации материнского организма (аборты, выкидыши, оперативные роды, переливание эритроцитов) количество защитных антирезусных антител необычайно огромно.
  • Антитела матери проникают через плаценту, которая уже не "барьер", а "невысокий заборчик", к плоду и разрушают его эритроциты (гемолитическая болезнь плода).

Иммунологический конфликт плода и матери - последствия

При этом образуется непрямой токсичный билирубин, который растворяется в липидах мембран клеток головного мозга, печени, селезенки плода. Усиливается экстрамедуллярное кроветворение с наводнением крови плода незрелыми эритроцитами (ретикулоциты, эритробласты).

В результате прогрессирующего гемолиза эритроцитов, гипопротеинемии, гипоксии, снижения онкотического давления плазмы и нарастающей недостаточности кровообращения развиваются гемолитическая желтуха, анемия, водянка, которые в своем крайнем проявлении приводят к внутриутробной смерти плода.

Процесс изоиммунизации (образование антител в ответ на проникновение антигенов плода в материнский кровоток) может сопровождаться тромбозом и обструкцией воротной и пупочной вен плода, что приводит к тяжелой портальной гипертензии.

Иммуноконфликт у беременных - осложнения

В течение всех триместров беременности ведущим симптомом является угроза преждевременного прерывания беременности. Во II и III триместрах беременности нередко развивается плацентарная недостаточность. При изосерологической несовместимости крови матери и плода в 30-40% случаев возникает гестоз. Особенностью клинического течения гестоза является преобладание отечной формы. Отеки могут развиваться быстро в течение нескольких дней и нарастать вплоть до анасарки. При этом применение мочегонных средств неэффективно.

Таким образом, наиболее частыми осложнениями беременности при изосерологической несовместимости крови матери и плода могут быть:

  • угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов (18%);
  • анемия, гипотония (30%);
  • фетоплацентарная недостаточность (25-30%);
  • гестоз (отечная форма) у каждой четвертой (25%);
  • преждевременная отслойка плаценты и кровотечения (3-5%);
  • эмболия околоплодными водами (1-2%);
  • ДВС-синдром (3-5%);
  • гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Частота осложненного течения беременности у резус-отрицательных сенсибилизированных женщин составляет 10-23%, у резус-отрицательных сенсибилизированных с развившейся гемолитической болезнью плода - 30-35%.