Следите за нами: Medmoon.ru в ВКонтакте Medmoon.ru в Одноклассники Medmoon.ru в Facebook Medmoon.ru в Twitter RSS Medmoon.ru
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Роды при многоплодной беременности

Главной задачей врача женской консультация является ранняя диагностика многоплодной беременности. Это позволяет выработать наиболее рациональный план ведения беременной и своевременно провести мероприятия по предупреждению возможных осложнений.

Как определить многоплодную беременность

Как определить многоплодную беременность?

Прежде всего, будущая мама обязательно должна вовремя посещать осмотры у наблюдающего врача и немедленно сообщать ему обо всех странностях или подозрениях, которые возникают у нее в ходе беременности. Не бойтесь показаться слишком навязчивой, это как раз тот случай, когда лучше проявить излишнюю бдительность. И, разумеется, нужно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Питание при многоплодной беременности

При многоплодной беременности женщине требуется повышенное количество питательных веществ, витаминов и минералов. Особенно ей следует обратить внимание на такие продукты, как красные сорта мяса, субпродукты, особенно – печень, всевозможные каши, бобы, шпинат, дыня. Именно эти продукты являются поставщиками железа в наш организм, а при беременности близнецами его нужно довольно много. Ведь железо способствует образованию красных кровяных телец, которые обеспечивают ваших малышей кислородом.

Во время многоплодной беременности женщине приходится совмещать несовместимое: не набрать лишнего веса и в то же самое время употреблять столько еды, чтобы развивающиеся малыши не испытывали ни в чем недостатка. Для беременности близнецами разработаны специальные диеты, вам необходимо посоветоваться с врачом на тему того, какой именно вам нужно придерживаться. И, конечно, если врач сочтет необходимым прописать вам какие-то препараты, не пренебрегать ими и не забывать вовремя принимать.

А еще, маме, ожидающей рождения близнецов особенно нельзя переутомляться, обязательно нужно хорошо высыпаться, а если нужно – отдыхать днем, даже прилечь в постель.

Диагностика многоплодной беременности

  • Сразу после выявления многоплодия необходимо назначить щадящий режим и специальную диету, которая позволит обеспечить повышенную потребность организма беременной в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах, и предупредить развитие железодефицитной анемии.
  • Особое внимание следует обращать на функцию сердечно-сосудистой системы, почек, выявление ранних симптомов гестоза. При появлении симптомов гестоза или других осложнений беременности необходима госпитализация в акушерский стационар.
  • Очень важно определить в III триместре показатели свертывающей системы крови, число и агрегационные свойства эритроцитов, содержание глюкозы в крови.

Направление в роддом при многоплодной беременности

При неосложненном течении беременности пациентка должна быть направлена в родильный дом за 2 - 3 недели до родов, а при наличии тройни - за 4 нед.

Следует подчеркнуть крайне неблагоприятный исход преждевременных родов на 30 - 34-й неделе, так как шансы на выживание детей в этот срок минимальны. В эти сроки пациентка с угрозой преждевременных родов должна быть госпитализирована в стационар.

При монохориальном типе плацентации госпитализировать беременную следует раньше (в 26-27 нед). Даже при отсутствии осложнений со стороны плодов в 37 нед целесообразно индуцировать роды.

Роды при многоплодной беременности

Роды при многоплодной беременности

Как правило, если не существует прямых показаний к проведению кесарева сечения, врачи однозначно рекомендуют рожать самостоятельно. Так что бояться этого не следует, малыши вполне способны появиться на свет естественным образом и происходит это с разницей в 10-15 минут. Кесарево сечение проводится только в тех случаях, если у кого-то из детей наблюдается ягодичное предлежание, внутриутробная гипоксия, гестоз у матери или же у будущих малышей слишком большой вес.

Осложнения при многоплодной беременности

  1. В связи с выраженным перерастяжением матки, отсутствием полноценного пояса прилегания из-за малых размеров предлежащей части плода резко возрастает возможность дородового излития околоплодных вод. Этому способствуют часто наблюдаемые при многоплодии укорочение и частичное раскрытие шейки матки. Для предупреждения этого осложнения, а также при наличии угрозы преждевременных родов особое внимание должно уделяться соблюдению постельного режима беременной.
  2. С целью снятия возбудимости матки и улучшения маточно-плацентарного кровообращения до 36-37-недельного срока беременности показано применение спазмолитических и токолитических средств (партусистен, гинипрал).
  3. Для профилактики и терапии ФПН беременным назначают вазоактивные препараты для улучшения МПК и ФПК, метаболическую, антиоксидантную терапию, витамины и т. д.
  4. Показанием для селективного прерывания многоплодной беременности является наличие более двух зародышей при нежелании женщины родить более двух детей или выявление на ранних сроках патологии одного из близнецов. Селективное прерывание возможно только при дихориальном типе плацентации.
  5. Редукцию выполняют в сроки 7-10 нед. Наиболее успешно прерывание беременности завершается при редукции эмбриона, имеющего меньшие размеры, располагающегося ближе к внутреннему зеву, при небольших размерах плодного яйца, удобно расположенного для этой процедуры. Редукцию проводят под эхографическим контролем трансвагинальным доступом путем пункции грудной полости эмбриона, разрушением его сердца и аспирации амниотической жидкости. В ходе операции производят редукцию не более двух эмбрионов.

Кесарево сечение при многоплодной беременности

Кесарево сечение при многоплодной беременности не является методом выбора для родоразрешения. Показания для планового и экстренного кесарева сечения при многоплодии в целом те же, что и при одноплодной беременности. В некоторых случаях в плановом порядке производят кесарево сечение при сроке в 37-38 нед.

Показаниями к кесареву сечению при многоплодной беременности являются:

  • чрезмерное перерастяжение матки (крупные плоды);
  • неподготовленность родовых путей после 38 нед беременности;
  • поперечное положение первого плода из двойни или обоих плодов;
  • тазовое предлежание первого плода;
  • гипоксия плодов (плода);
  • сросшиеся близнецы;
  • тройня и большее количество плодов.