Читайте нас: ВКонтакте Одноклассники Facebook Twitter RSS
MedMoon.ru - женский журнал о красоте и здоровье

Истмико цервикальная недостаточность во время беременности

Истмико цервикальная недостаточность (ИЦН) — это нарушение запирательной функции внутреннего зева шейки матки из-за функциональных и структурных повреждений.

Истмико цервикальная недостаточность

Причины истмико цервикальной недостаточности во время беременности

Причины появления ИЦН у беременной женщины:

  • старые разрывы шейки матки и надрывы в области внутреннего зева после предыдущих родов и абортов;
  • врожденная недостаточность (внутриутробное воздействие повреждающих факторов);
  • следствие высокой ампутации или конизации шейки матки.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности у беременных

  • признаки угрозы позднего самопроизвольного аборта и преждевременных родов;
  • укорочение длины и открытие шеечного канала, ее наружного и внутреннего зева, которое начинается в сроки 14—22 нед;
  • расширение области внутреннего зева шейки матки, диагностируемое с помощью УЗИ, на 0,5—0,7 см и более.

Лечение истмико цервикальной недостаточности во время беременности

Основным методом лечения ИЦН у беременной женщины является наложение швов на шейку матки.

Оптимальный срок операции — 18—22 нед беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14—16 нед).

Методы наложения швов на шейку матки при истмико цервикальной недостаточности:

  1. Простой кисетный шов накладывают на уровне наружного зева по окружности шейки матки.
  2. Шов накладывают в области внутреннего зева шейки матки. Инфильтрируют новокаином маточно-пузырную складку и задний свод влагалища. Разрезы слизистой оболочки делают в поперечном направлении. Нить проводят по окружности шейки и затягивают ее так, чтобы шеечный канал был приоткрыт на 0,3 см. Разрезы зашивают викриловой нитью.

Условия наложения швов:

  • Отсутствие инфекции во влагалище.
  • Обезболивание: местная анестезия.
  • Согласие пациентки.

Противопоказания к наложению швов во время беременности:

  • кровотечение из половых путей;
  • инфекция;
  • схватки;
  • открытие шейки на 4 см и более;
  • пролабирование плодных оболочек через внутренний зев шейки матки;
  • предлежание плаценты;
  • наличие низкорасположенного (шеечно-перешеечного) миоматозного узла;
  • срок беременности более 27 нед.

Осложнения при истмико цервикальной недостаточности

  • Значительная кровопотеря.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек.
  • Стеноз шеечного канала.
  • Хорионамнионит.

Профилактика осложнений ИЦН во время беременности

  • предварительная санация влагалища беременной;
  • после операции наблюдение в стационаре не менее суток;
  • контроль состояния плода (сердцебиение);
  • антибиотикотерапия (можно в амбулаторных условиях);
  • по показаниям (повышенный тонус матки) провести токолитическую терапию (гинипрал по 1/4—1/2 таблетки 3—4 раза в день в течение 7—10 дней);
  • рекомендовать воздержание от сексуальной активности, введения тампонов и спринцевания.

Швы с шейки матки снимают в 37—38 нед беременности или с началом родовой деятельности.

Оставляйте отзывы:

Поля отмеченные * обязательны. HTML тэги отключены.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.